Врожденная разгибательная контрактура коленного сустава развивается вследствие аплазии или гипоплазии четырехглавой мышцы бедра и сгибателей голени. Коленный сустав находится в положении разгибания от 100 до 189 град. При попытке к сгибанию отмечается резкое натяжение сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Надколенник недоразвит.
Врожденная разгибательная контрактура в тяжелых случаях сочетается с передним подвывихом или вывихом голени. При вывихе голени кпереди в подколенной ямке прощупываются мыщелки бедра в виде ступеньки, кожа в этой области натянута; на передней поверхности колена образуется избыток кожи, от чего возникают поперечные складки. Коленный сустав при вывихе голени находится в положении переразгибания (рекурвации) (рисунок). Нередко голень повернута или отклонена кнутри или кнаружи в зависимости от того, какой суставной конец недоразвит. Рентгенологически при вывихе голени отмечают недоразвитие большеберцовой и малоберцовой костей, иногда отсутствие одной из них. Устранение врожденной разгибательной контрактуры коленного сустава производится консервативными и оперативными методами. Консервативное лечение — наложение этапных гипсовых повязок с редрессацией, физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК — применяется до 1,5 — 2 летнего возраста ребенка. При безуспешности консервативного лечения производится оперативное, которое заключается в удлинении ретрагированной четырехглавой мышцы бедра, фасциотомии и вправлении вывиха голени с последующей разработкой движений в коленном суставе. В нашей клинике разработано оперативное лечение разгибательной контрактуры коленного сустава у детей путем удлинения сухожильной части четырехглавой мышцы лавсановой лентой. Операция осуществляется следующим образом: в области нижней трети бедра, по передней поверхности разрезом кожи и надлежащих мягких тканей 3-4 см обнажается сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Сухожилие рассекается поперечно. Коленный сустав сгибается до острого угла (60 град.). При необходимости производится рассечение фасций и частичная капсулотомия. Образовавшийся дефект сухожилия четырехглавой мышцы замещаем мелкоячеистой лавсановой лентой, фиксацию коленного сустава в послеоперационном периоде осуществляем гипсовой повязкой до заживления раны. После заживления раны начинаем активные и пассивные движения в коленном суставе, назначаем физиотерапевтические процедуры. В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями.
Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте.
Внимание!
В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.
Защита авторских прав!
Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.
По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]
Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Мedical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен
Добавьте издание «Medical Insider» в избранные источники Новости
