Зубные протезы и галитоз

Состояние полости рта у лиц после протезирования во многом зависит от его качества и характера протезов. Накопление остатков пищи, наличие зубного налета, который легко образуется на поверхности протезов, может быть причиной воспалительных заболеваний слизистой оболочки, пародонта, а при длительном воздействий и кариеса зубов. Как несъемные, так и съемные протезы у многих пациентов являются причиной запаха из полости рта. На поверхности протезов создаются более благоприятные условия для адгезии микроорганизмов, чем на слизистой полости рта или поверхность здоровых зубов.

Имеются данные о том, что ионы металлов, акриловые полимеры, композитные материалы обладают свойствами вступать в соединение с продуктами ферментативной деятельности микроорганизмов. В этой связи накопление налета на поверхности зубных протезов можно рассматривать более агрессивным фактором по отношению к мягким тканям полости рта.

При плохом гигиеническом уходе, остатки пищи и зубной налет, накапливающиеся на поверхности протезов и в полости рта, являются идеальным субстратом для роста анаэробных микроорганизмов и возникновения запаха изо рта. В этой связи исключительно важно оценивать не только функциональные свойства протезов, но и упреждать их возможные побочные качества. Даже высококачественные зубные протезы создают в полости рта целый ряд новых гигиенических состояний, обусловленных, например, повышенными их адгезивными свойствами, в результате чего бактерии активно внедряются в их структуру. Буквально через три-четыре мягкая зубная бляшка минерализуется за счет поступления в нее фосфора и кальция, а через месяц при отсутствии гигиены образуется зубной камень.

Зачастую при изготовлении несъемных протезов не учитываются минимальные гигиенические требования. Литературные данные свидетельствуют о том, что наиболее значимыми факторами, обусловливающими гигиеническое состояние протезов, является степень их полирования и качество материала, из которого изготовлен протез.

Известно также, что зубные протезы ухудшают свойства самоочищения полости рта. Насыщенная кислородом слюна не попадает в ретенционные участки протезов, что способствует размножению анаэробных бактерий. При плохом уходе за полостью рта самим пациентом создаются все условия для появления запаха изо рта. Более серьезные осложнения наблюдается при неправильном восстановлении окклюзии, когда в процессе жевания участвуют не все зубы, а часть из них перегружена жевательным давлением. В этих условиях в полости рта в определенных местах может интенсивно скапливаться зубной налет, усиливающий процессы гниения и запах изо рта.

Важную роль для нормального гигиенического состояния играет форма несъемного протеза и правильное моделирование съемного протеза, которые не вызывали бы дискомфорта у пациента и, как следствие, не приводило бы к ухудшению гигиенического состояния полости рта и плохому дыханию пациента. В этой связи, пациент в обязательном порядке должен быть проинформирован врачом о значимости гигиенического состояния полости рта после протезирования и возможных последствиях при ее игнорировании.

Таким образом, на основании детального анализа отечественной и зарубежной литературы можно заключить, что возникновение галитоза, его предупреждение и устранение относится к медико-социальной проблеме, так как несвежее дыхание может приводить к ухудшению качества жизни человека, лишая его возможности вести привычный образ жизни, избегая общений с коллегами по работе или близкими в семье, с другими людьми.

Благодаря проведенным исследованиям, преимущественно за рубежом, в настоящее время установлен механизм возникновения галитоза, детально описаны источники его происхождения.

Вместе с тем, вопросы распространенности галитоза, и особенно, имеющие отношение к пациентам стоматологического профиля, а также отношение самих пациентов к необходимости принятия соответствующих индивидуальных мер остаются не решенными. В литературе еще крайне редко еще встречаются исследования, посвященные роли протезирования зубов в возникновении и профилактике галитоза.

В ортопедической стоматологической практике весьма часто пациенты жалуются на появление запаха изо рта. Однако четких дополнительных рекомендаций (помимо улучшения гигиенического состояния протезов и полости рта) по его устранению еще не выработано.