Все о профессиональной чистке зубов

Профессиональная чистка зубов, как компонент программы профилактики кариеса и воспалительных заболеваний пародонта, предложена в 1970 году Axelsson и Lindhe в так называемой «Карлштадской модели» (Швеция).

Профессиональная чистка включает удаление врачом-стоматологом мягких зубных отложений, зубного камня с последующим полированием зубов и пломб.

Каждый пациент должен быть профессионально убежден в том, что тщательный и правильный уход за полостью является самой важной профилактической и вспомогательной терапевтической процедурой, а в задачу стоматолога должно входить обучение пациентов поддержанию такого уровня гигиены полости рта, который был бы достаточным для предупреждения кариеса зубов и заболеваний пародонта.

На сегодняшний день специалисты предъявляют следующие требования к методам профессиональной гигиены: высокая эффективность очистки всех поверхностей коронок и, при необходимости, корней зубов, минимальная травматизация здоровых и патологически измененных тканей, безболезненность процедур, комфортные ощущения для пациентов любого возраста, минимизация времени вмешательства, высокая надежность аппаратов, обеспечивающая экономический эффект их применения в клинике (чистка зубов акция в клинике «Медильер»).

Экспериментальные и клинические исследования показали, что благодаря устранению поддесневой биопленки и наддесневого налета в большинстве случаев (хотя и не во всех) удается создать здоровые соотношения в области зубов и пародонта.

В настоявшее время рекомендуется применять термин биопленка, прежде эта структура обозначалась как бляшка. Биопленка – это современный термин, дополненный новым знанием. Биопленка – это скопление микроорганизмов в матрице, прикрепленной к поверхности -зуба. Микроорганизмы в биопленке разделены на отдельные структуры, взаимодействующие друг с другом и обеспечивающие транспорт продуктов обмена. Продукты распада бактерий и липополисахариды вызывают и поддерживают воспалительную реакцию в пародонте с последующей продукцией большого количества. В каскадоподобных реакциях иммунной системы образуется, среди прочего, металлопротеиназа, ведущая к разрушению пародонтальных соединительных тканей. Индуцированные простагландины являются важными медиаторами деструкции альвеолярной кости.

В докладе научной группы ВОЗ зубной камень определяется как, минерализованная зубная биопленка, прикрепленная к эмали и покрывающая поверхность зуба. В ряде теорий образования зубного камня основная роль отводится микроорганизмам (стрептококкам, актиномицетам и др.), способным захватывать и задерживать твердые отложения на поверхности. Тщательное полирование поверхности зуба ограничивает возможность отложения зубной бляшки и зубного камня.

По мнению специалистов, в настоящее время наиболее распространен так называемый ручной (механический) способ удаления зубного камня, однако он травмирует («царапает») эмаль, цемент, оставляет на них узуры, которые в будущем способствуют фиксации зубной бляшки. Для удаления зубного налета механическим способом применяют абразивную фторсодержащую полировочную пасту, где в качестве абразива используется диоксид кремния, а концентрация фторида составляет 0,1 %.

На стираемость эмали при удалении зубного налета влияют следующие вещества: фосфат кальция, гидрат окиси алюминия, кальцит и силикаты.

Абразивные характеристики средств для снятия зубного налета могут оцениваться методами профилометрии. Так, при исследовании абразивного влияния зубных щеток и истирания эмали зубов человека было выявлено, что исходный показатель шероховатости интактной эмали R mах после воздействия зубных щеток в течение 32 часов возрастал с 0,08 мкм до 0,33 мкм. Мосле абразивного воздействия менялся и характер самой поверхности – шероховатость снижалась, неровности становились вес более редкими, увеличивался шаг неровностей профиля. Вместе с тем, в исследованиях других авторов говорится, что гладкую поверхность можно получить только при работе специальными полировочными резиновыми чашечками.

Свойства абразивных частиц, прежде всего: твердость, величина и форма влияют на конечный результат очищения эмали от налета. Пасты, содержащие абразивные частицы большого размера (пемза), дают лучшую очищающую способность, однако при этом страдает полировка поверхности эмали зуба.

Установлено, что применение резиновых чашечек и щеточек с пастой Зиркейт дает хороший, чистящий и полирующий эффект. Однако, несмотря на то, что макроскопически поверхность эмали зуба после снятия налета выглядит гладкой и блестящей, даже при небольшом увеличении или при зондировании этой поверхности видны следы повреждения эмали зуба.

По мнению других исследователей, достижение хорошего результата удаления зубных отложений возможно при использовании для этих целей хорошо заточенного ручного инструмента.

В последнее время с целью более полного удаление зубного камня при меньшей степени повреждения поверхности зубов начали широко применять ультразвуковые аппараты. Существуют противоречивые точки зрения на эффективность механического и ультразвукового удаления зубного камня. В то время как одни авторы рекомендуют использовать ультразвуковую методику удаления зубных отложений, другие не видят разницы между использованием механического и ультразвукового удаления зубного камня.

Отмечено, что шероховатость поверхности эмали определяется типом механического воздействия. Шероховатость снижается при использовании ультрастома для снятия назубных отложений, еще более гладкой поверхность становиться при воздействии на поверхность резиновых полиров (Rmax соответственно 2,86 ± 0,081 мкм).

Использование современной ультразвуковой и пескоструйной аппаратуры даст возможность предотвратить или быстро справиться с проблемой, вызванной наличием микробного фактора в любой из областей стоматологии.

По мнению отечественных исследователей, ультразвуковые колебания низкой частоты ускоряют заживление воспалительных очагов за счет кавитационного разрушения микроорганизмов, клеточных элементов отделяемого, выделения лизосомальных энзимов, хемотоксических факторов, бактерицидных катионных белков. Среднечастотный ультразвук стимулирует появление в зоне деструкции капилляров и фибробластов, фагоцитарную и антибактериальную активность нейтрофилов, ускоряет организацию грануляционной ткани. Ультразвук делает более эффективным воздействие на ткани лечебных растворов. Активированные ультразвуком растворы антисептиков лучше проникают в ткани пародонта, осциллирующие инструменты более точно и щадяще воздействуют на твердые ткани зуба, чем ротационные.

Примечание: медицинский центр «Медильер» – это многопрофильное медицинское учреждение в Санкт-Петербурге. В данном центе оказывают медицинские услуги по таким направлениям, как стоматология (современная стоматология чкаловская), ортодонтия, косметология, пластическая. Кроме профессиональной чистки зубов, пациент может провести комплексное лечение кариеса и операцию по установке имплантов.