Пеллагра — что нужно знать

Пеллагра — это состояние, возникающее вследствие недостатка витамина В3, известного также как ниацин. Дефицит витамина И3 сопровождается различными симптомами, но наиболее распространенными являются диарея, дерматит и слабоумие. Без диагностики и лечения пеллагра может быть опасной для жизни.

Определение

Пеллагра — это заболевание, которое возникает вследствие недостатка ниацина или витамина В3. Существует два типа пеллагры: первичная и вторичная. Первичная пеллагра возникает из-за недостатка ниацина в рационе, тогда как вторичная пеллагра развивается, когда организм не в состоянии усваивать витамин В3. Ниацин содержится в животных белках, фруктах и овощах. Организм также может вырабатывать ниацин, используя незаменимые аминокислоты. Организм усваивает эти аминокислоты из других продуктов, таких как курица и семена подсолнечника.

Первичная пеллагра чаще встречается в местах, где люди питаются кукурузой, так как ниацин в кукурузе содержится в форме ниацитина, который люди не могут переварить и усвоить. Некоторые состояния, такие как расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и ВИЧ, препятствуют усвоению организмом ниацина и могут вызвать вторичную пеллагру.

Ниацин — суточная доза

Суточная доза ниацина составляет:

  • 14-16 миллиграммов (мг) в день для взрослых
  • 18 мг в день для беременных или кормящих грудью
  • 6-16 мг в день для людей в возрасте до 18 лет

Пеллагра — симптомы

Пеллагра вызывает желудочно-кишечные, кожные и неврологические симптомы. Основными симптомами являются:

  • диарея
  • воспаление кожи
  • слабоумие

Желудочно-кишечные симптомы пеллагры

Наиболее распространенной желудочно-кишечной проблемой является диарея. Диарея — это жидкий водянистый стул не реже трех раз в день. Диарея может привести к обезвоживанию и со временем может привести к недоеданию, так как это может повлиять на усвоение питательных веществ из пищи. Это также часто является первым симптомом пеллагры. Другие желудочно-кишечные симптомы включают:

  • рвота 
  • боль в животе 
  • тошнота
  • расстройство пищеварения
  • снижение аппетита
  • язвы во рту 
  • отек языка

Дерматологические симптомы пеллагры

Дерматит, связанный с пеллагрой, зачастую вызывает утолщение и шелушение кожи, сыпь и изменение цвета. Врачи называют появление этих симптомов на шее «воротником Казаля» или «ожерельем Казаля». Пораженный участок кожи может стать чувствительным к свету, ощущаться и выглядеть как солнечный ожог. Другие дерматологические симптомы включают хейлит, который представляет собой растрескивание и воспаление уголков рта, и угловой пальпебрит, который вызывает покраснение и растрескивание в уголках век.

Неврологические симптомы пеллагры

Некоторые неврологические состояния, такие как тревога и депрессия, являются ранними симптомами пеллагры. По мере прогрессирования пеллагры у людей могут появиться симптомы слабоумия, в том числе:

  • потеря памяти
  • бред
  • спутанность сознания 
  • в некоторых случаях психоз

Существует три основных симптома пеллагры, вызванной алкоголем, которые связаны с мозгом и нервами. Это:

  • периодическое замешательство
  • напряженные мышцы, которые трудно использовать
  • преувеличенные реакции испуга

Без лечения пеллагра может быть опасной для жизни и привести к смерти.

Пеллагра — причины

Основные причины первичной и вторичной пеллагры различны. Первичная пеллагра возникает, если в рационе человека мало ниацина. Люди, которые больше всего подвержены риску развития первичной пеллагрой, — это те, чей рацион питания в основном состоит из кукурузы. Пеллагра очень редко встречается в развитых странах, где производители обогащают муку ниацином. У человека, который не может усваивать витамин В3, несмотря на диету, богатую ниацином, может развиться вторичная пеллагра. Значительным фактором риска вторичной пеллагры является расстройство, связанное с употреблением алкоголя.

В статье 2014 года говорится, что расстройство, связанное с употреблением алкоголя, может вызвать пеллагру вследствие неправильного питания. Человек может не потреблять достаточное количество пищи, содержащей ниацин, а алкоголь может помешать организму усваивать его. Алкоголь также может препятствовать превращению определенных белков в ниацин, увеличивая риск развития пеллагры. Однако пеллагра, вызванная алкоголем, зачастую остается незамеченной, поскольку ее проявление аналогично проявлению алкогольного абстинентного бреда. 

Другие факторы риска вторичной пеллагры включают:

  • недоедание из-за бедности, анорексии, ВИЧ или терминальной стадии рака
  • болезнь Крона
  • диализ при болезни Хартнупа
  • некоторые препараты, такие как изониазид, для лечения карциноидного синдрома туберкулеза, совокупности симптомов, вызванных карциноидными опухолями

Пеллагра — лечение

Врач сможет диагностировать пеллагру, если диарея, дерматит и слабоумие присутствуют одновременно. Однако диагностировать это состояние может быть сложнее, если эти симптомы не проявляются одновременно. Врач может назначить анализ мочи и крови, чтобы проверить, имеется ли дефицит ниацина наряду с другими аномалиями, связанными с пеллагрой. Люди могут лечить первичную пеллагру, придерживаясь диеты, богатой ниацином. Мясо, яйца, рыба и бобовые, такие как горох и чечевица, богаты ниацином. Врач, скорее всего, назначит витаминные добавки, чтобы помочь человеку восстановить здоровый уровень ниацина.

Лечение вторичной пеллагры аналогично, но врачи также будут лечить первопричину. Симптомы должны быстро уменьшаться. Врачи могут назначать высокие дозы ниацина в течение 5 дней, и человек замечает улучшение своих симптомов в течение 2 дней.

Заключение

Пеллагра — это серьезное заболевание, которое может серьезно повлиять на качество жизни и здоровье человека и потенциально привести к смерти. При появлении симптомов пеллагры крайне важно обратиться к врачу. Чтобы избежать пеллагры, важно потреблять рекомендуемую суточную норму ниацина.

Как только человек получает лечение, как от пеллагры, так и от любых сопутствующих заболеваний, можно полностью восстановить здоровье.

Статья по теме: Недостаток и источник витамина В3.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Учредитель сетевого издания (Medical Insider), главный редактор, автор статей.

Врач ультразвуковой диагностики в СЗЦДМ, травматолог-ортопед, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - [email protected]