Когда мама начинает волноваться: что значат редкие шевеления?
Конец беременности — время, когда будущие мамы особенно прислушиваются к своему телу. И если вдруг кажется, что малыш стал двигаться меньше, в голове сразу включается тревожная сирена. Всё ли в порядке? Не пора ли ехать в роддом?
Иногда — всё абсолютно нормально. Просто ребёнок меняет позу или мама была занята и пропустила пару движений. Но иногда — и в этом вся сложность — уменьшение шевелений может быть тревожным звоночком. Проблемы с плацентой, снижение поступления кислорода и питательных веществ, угроза гипоксии… А дальше — решение: ждать или рожать? Быстро или подождать? Безопасно ли?
Вот тут и появляется ключевой вопрос: как врачи могут принять максимально точное решение?
Новый подход: что изменилось в диагностике?
Исследователи из Медицинского центра университета Гронингена (University Medical Center Groningen) под руководством Санне Гордейн (Sanne Gordijn), при участии Весела Ганзеворта (Wessel Ganzevoort) из Амстердамского университетского медицинского центра (Amsterdam UMC), предложили свежий взгляд.
Суть проста, но мощна: провести дополнительное ультразвуковое измерение, чтобы изучить сопротивление кровотоку в сосудах — не просто в пуповине, а ещё и в головном мозге ребёнка.
Эти данные складываются в показатель под названием цереброплацентарное соотношение (CPR). Простыми словами: насколько хорошо работает плацента и как малыш справляется. Если CPR «хромает», возможно, пора ускоряться с родами. Если всё в порядке — можно дать крохе дозреть.
Как проходило исследование
Масштаб впечатляет: 23 больницы, 1 684 участницы, международный охват. Исследование, опубликованное в журнале «The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women’s Health», стало частью крупного проекта под названием CEPRA.
Что конкретно делали? Помимо стандартных процедур (КТГ, проверка роста плода и уровня амниотической жидкости), участницам дополнительно измеряли сопротивление в артериях пуповины и мозга ребёнка. А затем сопоставляли это с результатами родов и осложнениями.
И вот тут начинается самое интересное.
Неожиданный результат: дополнительное УЗИ — меньше проблем
По словам Санне Гордейн (Sanne Gordijn), результаты оказались вполне однозначными:
«Мы увидели, что при использовании измерения CPR осложнений при родах становится меньше. Это прямой сигнал: такая диагностика помогает врачам принимать более точные решения — действовать, когда нужно, и не торопиться, когда можно подождать».
И это не просто теоретическое рассуждение. CPR стал реальным инструментом, позволяющим различить безобидное снижение шевелений от опасного.
Важный момент: если показатель в норме, женщина может даже рожать дома — при желании и при отсутствии других рисков.
Что будет дальше?
Результаты уже привлекли внимание профильных организаций. По словам Гордейн, рекомендации по ведению беременных с жалобами на снижение движений будут пересмотрены, и новое исследование ляжет в основу обновлённых протоколов.
Также работа представлена на международных конференциях в Денвере (США) и Лондоне (Великобритания) — это означает, что разговор об этом исследовании уже перешёл границы одной страны.
Вместо вывода: когда технологии действительно помогают
Сниженные шевеления — штука сложная. С одной стороны, не хочется зря тревожить маму. С другой — промедление может стоить дорого. И вот здесь дополнительное УЗИ становится не просто «ещё одной процедурой», а настоящим ориентиром — как прожектор в тумане.
Это не история о технологиях ради технологий. Это история о том, как одно простое измерение может сделать рождение ребёнка безопаснее. И спокойнее — и для врачей, и для родителей.
Литература:
Cerebroplacental ratio-based management versus care as usual in non-small-for-gestational-age fetuses at term with maternal perceived reduced fetal movements (CEPRA): a multicentre, cluster-randomised controlled trial, The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women’s Health (2025). DOI: 10.1016/S3050-5038(25)00002-0
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
