Исследование пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) выявило существенный повышенный риск прогрессирования заболевания и почечной недостаточности по мере увеличения альбуминурии (белка в моче) даже при уровнях ниже 30 мг/г. Эти результаты поднимают вопросы о том, когда лучше всего начинать лечение для снижения уровня белка в моче, а также о том, может ли дальнейшее снижение уровня альбумина улучшить показатели здоровья людей с ХБП, у которых уже есть относительно низкие уровни альбумина в моче. Результаты опубликованы в научном журнале Annals of Internal Medicine.
Альбуминурия является основным фактором риска прогрессирования ХБП, особенно если ее классифицируют как умеренную (30–300 мг/г) или тяжелую (>300 мг/г). Однако данные о прогностической ценности альбуминурии в пределах нормы ограничены.
Исследователи из Медицинской школы Чобаниана и Аведисиана Бостонского университета (Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine) изучили 1629 участников, чтобы оценить увеличение кумулятивной частоты прогрессирования ХБП с более высокими исходными уровнями альбуминурии среди лиц с ХБП, у которых была нормоальбуминурия (<30 мг/г).
Уровни альбумина и креатинина в образцах мочи использовались для расчета соотношения альбумина и креатинина в моче (UACR), важного маркера здоровья почек. Затем авторы исследования изучили, как этот маркер, наряду с другими факторами, был связан с прогрессированием ХБП в течение 10 лет, учитывая потенциальные факторы, которые могли повлиять на результаты.
Данные показали, что у участников, у которых был более высокий уровень альбумина в моче, чаще наблюдалось прогрессирования заболевания почек или почечная недостаточность. В частности, 10-летние абсолютные различия риска среди лиц с UACR 15 мг/г или более по сравнению с лицами с UACR от 5 до менее 15 мг/г и от 0 до менее 5 мг/г составили 7,9% и 10,7%. выше при прогрессировании ХБП и на 5,1% и 6,3% при почечной недостаточности соответственно.
Эти результаты оставались достоверными при сравнении людей с UACR 10 мг/г и более с лицами с UACR менее 10 мг/г. Результаты не зависели от нескольких переменных, включая исходную функцию почек.
Литература:
Annals of Internal Medicine (2024). www.acpjournals.org/doi/10.7326/M23-2814
Руководитель Отдела организации клинических исследований, врач-онколог, уролог в АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
