Ученые из Онкологического центра Моффитта (Moffitt Cancer Center), Пенсильванского университета (University of Pennsylvania), Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (University of California Los Angeles) и Национальной программы точной онкологии Министерства по делам ветеранов (VA National Precision Oncology Program) провели крупнейшее клиническое исследование по геномному профилированию мужчин с метастатическим раком простаты. Результаты, опубликованные в журнале JAMA Network Open, выявили значительные генетические различия между афроамериканскими и белыми ветеранами, но показали сопоставимые результаты выживаемости при равном доступе к медицинской помощи.
Методология
В исследовании проанализировали данные более 5000 ветеранов США с метастатическим раком простаты, прошедших секвенирование нового поколения в период с 2019 по 2023 год. Исследователи обнаружили, что у афроамериканских ветеранов чаще встречаются генетические изменения, связанные с эффективностью иммунотерапии, такие как микросателлитная нестабильность. В то же время у белых ветеранов чаще выявлялись мутации в генах, ответственных за репарацию ДНК и сигнальный путь андрогенового рецептора, что может влиять на чувствительность к гормональной терапии.
Несмотря на эти различия, результаты выживаемости оказались схожими в условиях равного доступа к медицинской помощи в системе VA. Доктор Кось Ямоах (Kosj Yamoah), старший автор исследования и руководитель программы радиационной онкологии в Онкологическом центре Моффитта, подчеркнул важность этих результатов: «Эти данные подтверждают, что точная онкология может стать мощным инструментом для обеспечения равноправного лечения рака. Используя геномное тестирование для выбора терапии, мы можем подбирать лечение для пациентов на основе биологии их опухолей, а не расы».
Доктор Исла Гарравей (Isla Garraway), соавтор исследования и директор по исследованиям в отделении урологии Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе, отметила значимость выводов: «Это исследование подтверждает, что мы не должны позволять историческим неравенствам определять современное лечение. Приоритизируя доступ к геномным инструментам, мы можем добиться значительных изменений в лечении рака простаты среди всех групп населения».
Рекомендации
Основные выводы исследования включают:
- Афроамериканские ветераны значительно чаще имеют генетические изменения, улучшающие ответ на иммунотерапию.
- Белые ветераны чаще имеют мутации в генах репарации ДНК и сигнального пути андрогенового рецептора.
- Изменения в генах-супрессорах опухолей связаны с ухудшением выживаемости в обеих группах.
- Не было обнаружено ни одного биомаркера, который следует исключать из тестирования на основе расы.
Исследование включало 36% афроамериканских ветеранов, что является значительным улучшением по сравнению с предыдущими геномными исследованиями. Ученые подчеркивают важность дальнейшего расширения доступа к тестированию нового поколения и обеспечения участия недопредставленных групп в исследованиях точной онкологии и клинических испытаниях.
Доктор Кара Максвелл (Kara Maxwell), соавтор исследования и научный сотрудник Пенсильванского университета, отметила: «Это исследование показывает, что при устранении барьеров на пути к медицинской помощи и применении точной медицины на равных условиях, мы можем улучшить результаты для всех пациентов».
Литература:
Luca F. Valle et al, Somatic Tumor Next-Generation Sequencing in US Veterans With Metastatic Prostate Cancer, JAMA Network Open (2025). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.9119
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
