ИМП после менопаузы: научно доказанные методы профилактики

Главная причина — снижение эстрогена, что провоцирует:

• Истончение стенок уретры;

• Угнетение местного иммунитета мочевыводящих путей;

• Изменение вагинальной микрофлоры (снижение защитных лактобактерий).
  Дополнительные факторы: неполное опорожнение мочевого пузыря, пролапс тазовых органов, недержание мочи.

Эксперты Хаба исследований здоровья женщин (Sex, Gender and Women’s Health Research Hub) подчеркивают: 82% канадских женщин не знают о связи менопаузы и ИМП.

---

Тревожные симптомы

Диагноз «ИМП» ставится только при сочетании бактериурии и симптомов:

• Жжение при мочеиспускании;

• Частые позывы с малым объемом мочи;

• Давление в тазу.
  Опасные признаки (риск пиелонефрита): температура, озноб, боль в пояснице.
  Важно! У женщин 80+ ИМП может проявляться спутанностью сознания — требуется срочная диагностика.

---

5 доказанных методов профилактики

1. Вагинальный эстроген (кремы, кольца, таблетки):

   • Восстанавливает слизистые и микрофлору;

   • Безопасен для перенесших рак груди (местное действие).

2. Неантибактериальная терапия:

   • Гипурат метенамина (1 г × 2 раза/день) — создает среду, убивающую бактерии.

3. Антибиотики в низких дозах:

   • Длительный прием или разово после полового акта;

   • Минус: риск резистентности.

4. Добавки с осторожностью:

   • Клюква: эффективны только средства с проантоцианидинами (PACs) ≥ 36 мг/доза;

   • Пробиотики (Lactobacillus): данные противоречивы.

5. Гигиена и привычки:

   • Пить ≥1.5 л воды в день;

   • Мочиться каждые 3–4 часа и после секса;

   • Носить хлопковое белье.

---

Инновации в лечении

• Вакцины от ИМП: в Канаде проходят испытания пероральные препараты, снижающие рецидивы на 75%;

• Персонализация терапии: анализ микрофлоры влагалища для подбора пробиотиков.

---

Когда обращаться к врачу?

Консультация нужна при:

• ≥2 ИМП за 6 месяцев или ≥3 за год;

• Рецидивах после профилактики.

Эксперты Хаба (Sex, Gender and Women’s Health Research Hub):
«ИМП — не неизбежность! Комбинация вагинального эстрогена, метенамина и гидратации предотвращает до 90% рецидивов».

---

Заключение

1. Эстрогеновый дефицит — ключевой провокатор ИМП после менопаузы.

2. Вагинальный эстроген — золотой стандарт профилактики.

3. Самодиагностика опасна: даже при «классических» симптомах нужен анализ мочи.