В новой статье, опубликованной в престижном журнале Journal of the National Cancer Institute, предлагается пересмотреть подход к диагностике и лечению рака предстательной железы.
Рак предстательной железы: Вторая по значимости причина смертности среди мужчин
Рак предстательной железы занимает второе место среди причин смертности от рака среди мужчин во всём мире. Однако, несмотря на большое количество диагностированных случаев, смертность от этого заболевания остаётся относительно низкой. В 2022 году было зарегистрировано почти 1,5 миллиона случаев рака простаты, в то время как умерло только 400 000 человек.
GG1: Рак или нечто большее?
Рак предстательной железы низкой степени злокачественности, известный как GG1, практически никогда не метастазирует и не вызывает симптомов. В связи с этим некоторые медицинские исследователи задаются вопросом, будет ли полезно для общественного здравоохранения классифицировать GG1 иначе, чем рак.
Международный симпозиум: Обсуждение и перспективы
Для продолжения дискуссии по этому вопросу был созван международный симпозиум, в котором приняли участие представители различных областей, включая защиту прав пациентов.
Ключевые соображения
На симпозиуме были обсуждены ключевые аспекты, такие как высокая частота обнаружения GG1 при аутопсии, направленность современных диагностических тестов на выявление более агрессивных форм рака, преимущества отнесения GG1 к «инциденталомам», неблагоприятные последствия чрезмерного лечения и психологические проблемы, связанные с диагнозом рака.
Заключение встречи
Участники встречи подчеркнули, что хотя GG1 распространён среди мужчин старшего возраста, его не следует считать нормальным состоянием. Пациенты с этим заболеванием должны продолжать наблюдаться у своих врачей.
Проблемы и вызовы
Одной из проблем является то, что пациенты могут не следить за прогрессированием заболевания, если их врач не использует слово «рак» для объяснения происходящего.
Цель скрининга и лечения
Цель скрининга, диагностики и лечения рака простаты заключается в снижении уровня смертности, а также уменьшении вреда от гипердиагностики и чрезмерного лечения.
Мнение Мэтью Куперберга
Мэтью Куперберг (Matthew Cooperberg), главный исследователь на симпозиуме, считает, что пересмотр номенклатуры может быть эффективным способом достижения этих целей.
«Слово «рак» находило отклик у пациентов на протяжении тысячелетий как состояние, связанное с метастазами и смертностью, — объяснил Куперберг. — Сейчас мы обнаруживаем исключительно распространённые клеточные изменения в простате, которые в некоторых случаях предвещают развитие агрессивного рака, но в большинстве случаев этого не происходит. Нам абсолютно необходимо отслеживать эти нарушения, независимо от того, как мы их называем, но пациенты не должны быть обременены диагнозом «рак», если то, что мы видим, имеет нулевую способность распространяться или убивать».
Литература:
Matthew R Cooperberg et al, When is prostate cancer really cancer?, Journal of the National Cancer Institute (2024). DOI: 10.1093/jnci/djae200
Руководитель Отдела организации клинических исследований, врач-онколог, уролог в АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
