Комбинация ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа и тамоксифена может стать первым эффективным медикаментозным лечением ранней стадии болезни Пейрони — состояния, при котором в тканях полового члена формируются плотные рубцовые бляшки. К такому выводу пришли исследователи из Университета Англия Раскин (Anglia Ruskin University) и Университетского колледжа Лондона (University College London).
Результаты опубликованы в журнале Journal of Sexual Medicine.
Что такое болезнь Пейрони
Болезнь Пейрони развивается из-за образования фиброзной ткани — плотных рубцов — внутри полового члена. Это может приводить к боли, искривлению во время эрекции, нарушению половой функции и выраженному психологическому стрессу. По оценкам исследователей, с заболеванием в течение жизни сталкиваются около 10% мужчин.
Особенно сложной считается ранняя, или острая, стадия болезни. В этот период воспаление и формирование рубцов продолжаются, однако эффективных лекарственных методов лечения практически нет. Пациентам нередко приходится ждать стабилизации процесса, прежде чем им смогут предложить инъекции препаратов или хирургическое вмешательство.
Какие препараты изучали ученые
Исследователи оценивали сочетание двух классов препаратов: ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, включая силденафил и тадалафил, а также селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, включая тамоксифен. Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов — это препараты, которые могут по-разному влиять на действие эстрогенов в разных тканях организма.
Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа широко применяются при эректильной дисфункции. Тамоксифен чаще используется в онкологии, однако ученые предположили, что оба типа препаратов способны влиять на процессы фиброза — патологического рубцевания тканей.
Клиническое исследование под руководством Дэвида Ральфа (David Ralph) включало 133 мужчин с острой болезнью Пейрони. Пациенты получали комбинированную терапию в течение трех месяцев. Их результаты сравнили с контрольной группой, где использовались витамин Е или отсутствие активного лечения.
Что показало исследование
Улучшение искривления полового члена зарегистрировали у 43% пациентов, получавших комбинацию препаратов. В группе стандартного наблюдения этот показатель составил 15%.
Особенно заметным оказалось снижение боли. До начала терапии боль при эрекции отмечали 65% участников основной группы. Через три месяца этот показатель снизился до 1,5%. В контрольной группе распространенность боли уменьшилась с 50% до 27%.
Авторы считают, что терапия может не просто уменьшать симптомы, а замедлять само прогрессирование заболевания.
Почему это важно
Работа стала продолжением многолетних лабораторных исследований под руководством Селима Челлека (Selim Cellek). Его группа изучала почти две тысячи уже одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США препаратов, пытаясь найти вещества, способные блокировать превращение фибробластов в миофибробласты — клетки, играющие ключевую роль в формировании рубцов.
Наиболее перспективными оказались именно ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа и тамоксифен. При совместном применении их действие было сильнее, чем при использовании каждого препарата по отдельности.
По словам Селима Челлека (Selim Cellek), результаты показывают, что раннее воздействие на процессы фиброза потенциально может изменить подход к лечению болезни Пейрони и перевести терапию от контроля симптомов к воздействию на сам механизм заболевания.
Дэвид Ральф (David Ralph) отметил, что исследование подтвердило данные фундаментальной науки и продемонстрировало возможность переноса лабораторных результатов в клиническую практику.
Ранее исследования уже показывали, что тамоксифен и ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа могут препятствовать превращению фибробластов в миофибробласты и уменьшать сокращение рубцовой бляшки. Теперь этот подход получил клиническое подтверждение.
Ограничения исследования
Авторы подчеркивают, что исследование было пилотным и включало относительно небольшое число пациентов. Кроме того, препараты применялись вне официально утвержденных показаний.
Для подтверждения эффективности и безопасности комбинации необходимы более крупные проспективные клинические исследования — то есть исследования, в которых пациентов наблюдают заранее по заранее заданному плану.
Литература
Shah M., et al. Evaluation of a combination of off-label PDE5 inhibitor and tamoxifen in acute Peyronie’s disease // The Journal of Sexual Medicine. 2026. DOI:10.1093/jsxmed/qdag120.