Эффективное лечение симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) у мужчин в возрасте 50 лет и старше связано с более низким риском смерти в течение следующих нескольких лет, сообщается в исследовании, опубликованном в научном журнале Journal of Urology.
«Мы обнаружили небольшое, но значительное снижение риска смертности среди пожилых мужчин, получавших лекарственные препараты для лечения СНМП», — комментирует автор исследования Блейн Велк (Blayne Welk) из Западного университета (Western University) и Научно-исследовательского института здравоохранения Лоусона (Lawson Health Research Institute), Лондон, Онтарио, Канада. «Результаты исследования показывают, что нам, возможно, придется по-другому относиться к симптомам мочеиспускания, возможно, с акцентом на более раннее лечение».
Соавтором доктора Велка был Эндрю МакКлюр (Andrew McClure).
Уменьшение симптомов мочеиспускания на один балл связано со снижением смертности на 4%
Исследователи проанализировали данные о 3046 мужчинах в возрасте 50 лет или с умеренными и тяжелыми СНМП из предыдущего клинического исследования (исследование «Медицинское лечение симптомов простаты»). Участники были случайным образом распределены на активное лечение лекарственными препаратами от СНМП — блокатором альфа-1 доксазозином, ингибитором 5-альфа-редуктазы финастеридом или комбинацией этих двух препаратов — или неактивным лечением плацебо.
Данные последующего наблюдения были использованы для оценки связи между уменьшением симптомов нарушения мочеиспускания и риском смерти в среднем через шесть лет. Тяжесть оценивалась с использованием стандартной шкалы, которая оценивает влияние симптомов СНМП по шкале от 0 до 35. Средний возраст пациентов составлял 62 года; за двухлетний период наблюдения умерло 117 мужчин.
«Улучшение показателей СНМП у мужчин было связано со снижением риска смерти», — пишут исследователи.
На каждое снижение оценки симптомов на один балл относительная вероятность смерти уменьшалась на 4%. Большее уменьшение симптомов было связано с большим снижением риска смерти: коэффициент риска снизился на 12% при снижении оценки симптомов на три балла и на 35% при снижении СНМП на 10 баллов.
Мужчины, включенные во все три группы активного лечения, имели значительное снижение риска смертности, но в группе плацебо этого не произошло. Результаты были согласованы при дальнейшем анализе, включая поправку на потенциальные искажающие факторы или на хирургическое лечение (трансуретральная резекция простаты). Уменьшение конкретных типов симптомов (симптомы накопления или мочеиспускания) было связано с аналогичным снижением смертности.
Может ли более раннее лечение СНМП снизить риск смерти?
Симптомы нижних мочевыводящих путей, такие как слабая струя мочи и частое ночное мочеиспускание (никтурия), очень распространены у пожилых мужчин. Предыдущие исследования связывали умеренные и тяжелые СНМП с повышенным риском смерти. Новое исследование является первым, в котором основное внимание уделяется тому, может ли улучшение показателей СНМП у мужчин снизить этот избыточный риск смерти.
Снижение смертности среди мужчин, получающих эффективные лекарственные препараты, может иметь значение для подхода к лечению СНМП у пожилых мужчин. Такие симптомы мочеиспускания обычно рассматриваются как «доброкачественные состояния», и их лечат только в том случае, если они становятся неприятной проблемой для пациента.
Ученые подчеркивают, что их исследование не может определить, существует ли причинно-следственная связь между улучшением симптомов СНМП и последующим риском смертности. Если это так, то более раннее лечение, основанное на оценке симптомов, будет подходящей стратегией — аналогично долгосрочному снижению смертности в результате раннего лечения легкого повышения артериального давления.
Авторы также отмечают, что в исследовании не оценивался эффект других вариантов лечения, включая новые типы селективных альфа-блокаторов.
Доктор Велк и МакКлюр заключают: «Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, снижает ли самостоятельно раннее лечение СНМП риск смертности».
Статья по теме: Кровь в моче без боли – возможные причины.
Руководитель Отдела организации клинических исследований, врач-онколог, уролог в АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
