Йога и физические упражнения – эффективные методы для пожилых женщин, страдающих от недержания мочи

Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Annals of Internal Medicine, регулярные упражнения с низкой нагрузкой могут принести пользу пожилым женщинам, страдающим недержанием мочи. Это включает в себя занятия йогой, растяжкой и укреплением мышц.

Исследование, проводимое учёными из Стэнфордского медицинского университета и Калифорнийского университета в Сан-Франциско (), является частью более обширной работы по поиску доступных и экономичных методов лечения одной из самых распространённых проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются женщины по мере старения.

Спустя 12 недель йоги с низкой нагрузкой участники исследования отметили, что частота эпизодов недержания у них снизилась примерно на 65%. Женщины из контрольной группы, которые делали упражнения на растяжку и укрепление мышц, также получили аналогичные результаты за тот же период времени.

По словам исследователей, эффект от занятий йогой сопоставим с действием лекарств, которые используются для лечения недержания.

«В нашем исследовании мы проверили эффективность вида йоги, которым может заниматься практически любой человек, адаптировав упражнения для людей с разными физическими возможностями», — рассказывает Лесли Субак (Leslee Subak), старший автор исследования и заведующий кафедрой акушерства и гинекологии в Стэнфорде.

«Мне нравится, что этот метод безопасен, доступен по цене, не требует визита к врачу и может быть использован в любом месте. Поскольку исследование проводилось частично во время пандемии COVID-19, многие участники изучали инструкции по йоге и упражнениям на онлайн-встречах, занимаясь у себя дома», — отметила она.

Ведущий автор исследования — Элисон Хуанг (Alison Huang), профессор медицины, урологии, эпидемиологии.

Недержание мочи — распространённая проблема среди женщин среднего возраста и пожилых людей. С ней сталкиваются более половины женщин среднего возраста и до 80% женщин в возрасте 80 лет и старше. Это может привести к социальной изоляции и даже к переломам костей из-за падений. Однако есть способы помочь.

«Одна из проблем — это то, что люди стесняются говорить о недержании, — отмечает Субак, профессор. — Мы также слышим мифы о том, что недержание — это нормальное явление, которое неизбежно возникает с возрастом. Однако это не так. Недержание — распространённая, но не неизбежная проблема, и у нас есть эффективные методы её лечения».

Решение распространенной проблемы

Недержание — это проблема, которая значительно снижает качество жизни. Как отметил Субак, она лишает человека независимости. Поэтому так важно обеспечить эффективное лечение этого состояния.

«Мои пациенты говорят: «Я не могу оставаться с детьми или внуками, потому что боюсь, что не смогу сдержать себя и описаюсь. Мне стыдно об этом говорить».

Пациенты могут избегать физической активности и общения с друзьями, которые могли бы улучшить их самочувствие. Это может привести к тому, что они окажутся в доме престарелых и столкнутся с серьёзными проблемами со здоровьем, такими как переломы шейки бедра.

«Недержание мочи и гиперактивность мочевого пузыря являются одними из основных факторов риска падений и переломов у пожилых женщин», — отмечает Субак. «Из-за спешки и темноты вы можете оступиться, упасть и сломать бедро».

Некоторые факторы, которые повышают риск недержания, невозможно изменить, например, старение или рождение детей.

«Я проводила много исследований о том, как можно сбросить вес и быть более активными. И я убедилась, что это действительно эффективные методы лечения, — говорит Субак. — После того как некоторые из моих пациентов рассказали мне, что им помогла йога, я решила изучить её как метод лечения».

Активность помогает

В исследовании сравнивались две программы упражнений, рассчитанные на 12 недель. 121 участница была случайным образом распределена в группу йоги, а 119 женщин вошли в контрольную группу по физической подготовке. Все участницы страдали от недержания мочи, которое вызывало у них симптомы, по меньшей мере, один раз в день. Им было от 45 до 90 лет, средний возраст 62 года.

В рамках программы йоги участники освоили 16 поз хатха-йоги, направленных на укрепление мышц тазового дна. Для этого проводились два занятия по 90 минут в неделю.

Тазовое дно — это группа мышц, которые образуют дно таза и поддерживают находящиеся в нём органы, включая мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Укрепление этих мышц имеет важное значение для общего здоровья и благополучия. Участников также попросили заниматься йогой не менее одного часа в неделю вне занятий и вести журнал тренировок.

Участники контрольной группы проводили столько же времени на занятиях, как и основная группа, но их тренировки были направлены на неспецифические упражнения на растяжку и укрепление мышц, которые не затрагивали тазовое дно. Кроме того, их попросили тренироваться дополнительно один час в неделю и вести журнал тренировок.

Исследование началось с очных занятий. Когда из-за пандемии COVID-19 были введены ограничения, мы перешли в формат видеоконференций.

Участники фиксировали были ли случаи недержания мочи у пациентов неотложными, когда мочевой пузырь настолько активен, что человеку приходится часто ходить в туалет, или же это стрессовое недержание, которое возникает при повышении давления в животе, например, при кашле или чихании. Также они предложили пациентам ответить на вопросы стандартных анкет о работе мочевого пузыря.

В начале исследования участники в среднем испытывали 3,4 эпизода недержания мочи в течение дня. Из них 1,9 были случаями внезапного недержания и 1,4 — стрессового.

К концу 12-недельной программы участники группы йоги испытывали в среднем на 2,3 эпизода недержания в день меньше, чем до начала занятий. Участники группы физической подготовки испытывали на 1,9 эпизода недержания в день меньше.

По словам доктора Субака, оба метода лечения показывают примерно одинаковую эффективность. Оба подхода сокращают эпизоды недержания мочи примерно на 60%. Она подчеркнула, что польза от обоих методов лечения значительна.

Если вы хотите попробовать эти подходы, доктор Субака рекомендует искать занятия по йоге Айенгара с низким уровнем воздействия или занятия по упражнениям с низким уровнем нагрузки в вашем районе или в интернете.

«Я очень рад, что упражнения оказались настолько эффективными, и что йога дала такие хорошие результаты», — сказал Субак.«Один из выводов этого исследования: «Будьте активны!»»

По словам специалиста, нехирургические методы лечения недержания, такие как медикаментозные, обычно помогают улучшить состояние пациентов на 30–70%.

Если бы пациент спросил, может ли йога помочь при недержании мочи, я бы ответил: «Я думаю, это отличная идея, если вам интересно. Йога – это очень низкий риск, но она может быть полезна не только для лечения недержания, но и для вашего общего самочувствия».

Литература:
Alison J. Huang et al, Efficacy of a Therapeutic Pelvic Yoga Program Versus a Physical Conditioning Program on Urinary Incontinence in Women, Annals of Internal Medicine (2024). DOI: 10.7326/M23-3051