Вес — это не вся история. Особенно если тебе за пятьдесят, и особенно если ты женщина. Новое международное исследование, охватившее более 139 тысяч женщин, показало: даже при нормальном индексе массы тела, большая окружность талии может значительно повышать риск смерти. И наоборот — небольшая талия способна «сгладить» даже избыточный вес.
Результаты были опубликованы в журнале «Annals of Internal Medicine», вместе с редакционным комментарием и версией для пациентов. Исследование проводилось при участии специалистов из Онкологического центра им. Фреда Хатчинсона (Fred Hutchinson Cancer Center) и ряда международных партнёров.
Как и кого исследовали: 139 тысяч женщин, почти 30 лет наблюдений
Исходные данные были взяты из масштабного американского проекта Инициатива по здоровью женщин (Women’s Health Initiative). В нём участвовали 139 213 женщин в возрасте от 50 до 79 лет — все уже пережили менопаузу. Набор проводился в 1993–1998 годах, а наблюдение шло вплоть до 2021-го. Да-да, почти три десятилетия наблюдений. Такая база не валяется под ногами.
Для чистоты эксперимента участниц разделили на три группы:
- Разработочная когорта (67 774 участницы) — основной набор, на котором строились модели риска.
- Первая валидационная когорта (48 335 женщин) — здесь у многих был избыточный вес или ожирение.
- Вторая валидационная когорта (23 104 женщины) — отобранные по географическому признаку, из разных регионов США.
Как работала модель: не просто ИМТ, а ИМТ + окружность талии
Учёные построили три математические модели, чтобы предсказать риск смерти:
- Базовая модель — просто смертность, без лишнего.
- Модель с ИМТ — добавили индекс массы тела.
- Модель с ИМТ + окружностью талии — с учётом конкретных «порогов» в сантиметрах.
Эти пороговые значения окружности талии варьировались: ≥80 см, ≥90 см, ≥105 см, ≥115 см и выше — в зависимости от того, к какой группе по ИМТ относилась участница (от нормального веса до ожирения 3-й степени).
В первой валидационной группе больше женщин имели превышение этих порогов: 21,9% против 18,2% во второй группе. При этом почти все женщины с ожирением второй или третьей степени имели талию 88 см и более — а это, между прочим, официально считается «критической» отметкой.
Результаты: сантиметры решают
После стратификации (то есть «разбивки» данных по категориям) выяснилось: чем больше талия — тем выше риск умереть, даже если ИМТ находится в пределах нормы. В некоторых случаях, женщины с нормальным весом, но широкой талией, имели примерно такой же риск смерти, как женщины с ожирением первой степени, но с нормальной талией.
Это переворачивает старое представление о том, что ИМТ — универсальный показатель. Выходит, он не всегда даёт точную картину. И сантиметры на животе могут рассказать о здоровье больше, чем цифры на весах.
Вывод: измеряйте не только вес, но и живот
Международное общество по атеросклерозу (International Atherosclerosis Society, IAS) и<