Контрактура в детской ортопедии

Просмотров: 3727

Опубликовано 16.07.2013, 22:52 (мск) Предложить Статью в Ортопедия, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
контрактура

Контрактура в детской ортопедии

Ограничение нормальной амплитуды движений в суставе называется контрактурой. По происхождению различают врожденные и приобретенные контрактуры.

В зависимости от причины образования приобретенные контрактуры делятся на дерматогенные, десмогенные, тендогенные, миогенные, артрогенные, неврогенные и истерические. Дерматогенные контрактуры являются следствием рубцовых изменений на коже, чаще всего вследствие ожога, ран и др. Дерматогенная контрактура развивается также в результате постепенного приспособления кожных покровов к патологической установке сустава, стойко удерживающего в вынужденном положении. Десмогенные контрактуры возникают при сморщивании фасций и связок после глубоких повреждений или хронических воспалительных процессов. Примером десмогенной контрактуры может служить контрактура Дюпюитрена — фиброзно-ладонного апоневроза. Тендогенные контрактуры развиваются после повреждений и воспалительных изменений сухожилий и сухожильных влагалищ. При этом рубцы и спайки фиксируют сухожилия и сустав в вынужденном положении.
Неврогенные и миогенные контрактуры являются следствием нарушения тонуса мышц (параличи, повреждения нервов), острого или хронического воспалительных процессов (миозит). Условиями возникновения миогенных контрактур могут быть: нарушение мышечного равновесия в результате разрыва или повреждения нервов, спастическое миогенное сокращение. Вынужденное положение сустава при этом связано с ненормальной нервной регуляцией различных групп мышц, длительной фиксацией конечности в вынужденном положении, что приводит к адаптации мышц и стойкому сокращенному (укороченному) положению. Тяжелые миогенные контрактуры возникают при врожденных аномалиях развития конечностей на почве артрогрипоза, миопатиях, последствиях родового повреждения плечевого сплетения. Профилактика нервномышечных контрактур состоит в правильной укладке больного на жесткой постели, в ношении специальных фиксирующих шинок и укладки в гипсовых кроватках.
Артрогенные контрактуры развиваются в результате патологических изменений в суставных концах или капсульно-связочном аппарате. Причиной артрогенных контрактур могут быть воспаление или травматическое повреждение, которые приводят к развитию внутри сустава спаек и сращений. В результате рубцового сморщивания капсулы сустава и связок развиваются артрогенные контрактуры. Следует отметить, что изолированные контрактуры суставов наблюдаются только в начале развития патологического процесса. В последующем появляются вторичные изменения в мышцах, капсулах, связках, сухожилиях и изолированная контрактура переходит в смешанную. Различаются также положения контрактуры. Положение контрактуры — это вынужденная установка, которую принимает сустав вследствие ограничения в нем движений. Сгибательной контрактурой обозначается ограничение разгибательных движений в суставе, разгибательной — ограничение сгибания. При приводящей контрактуре ограничены отводящие движения, а при отводящей контрактуре ограничено приведение конечности и т. д. Избыточные движения в суставах. В противоположность контрактуре при ряде заболеваний наблюдается избыточная подвижность в суставе. Для определения избыточной подвижности врач левой рукой фиксирует проксимальный сегмент, правой приводит в движение дистальный. Если имеется избыточная подвижность, дистальный сегмент перемещается за пределы нормальной подвижности. Избыточная подвижность сустава развивается при ослаблении тонуса мышц (рахит) и связочного аппарата (полиомиелит), значительной атрофии суставных концов костей (врожденная аномалия развития). Избыточная подвижность наблюдается также при травмах (разрыв связок, перелом суставных поверхностей), при воспалительных процессах (после эпифизарного остеомиелита) и т. д. Если патологическая подвижность достигает значительной амплитуды, сустав называется болтающимся. Разболтанность сустава бывает обусловлена значительным разрушением суставных поверхностей, перерастяжением капсулы и связок, параличом и др.

Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]