Классификации хронического гломерулонефрита

Просмотров: 269

Опубликовано 26.06.2015, 09:54 (мск) Предложить Статью в Статьи, Урология

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
хронический гломерулонефрит

Классификации хронического гломерулонефрита

В настоящее время в зарубежной литературе доминируют морфологические классификации гломерулонефритов (ГН). Клинические синдромы заболевания приводятся в них в дополнительной графе как проявления определенного морфологического типа заболевания. Среди разнообразных морфологических классификаций хронического гломерулонефрита (ХГН) в настоящее время в России наиболее часто применяется классификация В.В. Серова, В.А. Варшавского, Л.А. Куприяновой, согласно которой выделяют:

минимальные изменения клубочков;

фокально-сегментарный гиалиноз склероз;

мембранозный гломерулонефрит;

мезангиопролиферативный гломерулонефрит (с IgA-нефропатией);

мезангиокапиллярный гломерулонефрит;

фибропластический гломерулонефрит.

В 1987 г. В.В.Серов, В.А. Варшавский предложили выделить из группового понятия «гломерулонефрит» певоспалительные гломерулопатии: минимальные изменения, мембранозную нефропатию и ФСГС (фокальный сегментарный гломерулярный склероз). Правильность подобного деления в дальнейшем подтверждена в исследованиях А.А. Иванова, М.А. Пальцева, В.В. Серова, В.А. Варшавского с использованием иммуногистохимических и электронно-микроскопических исследований.

Однако, накопленный опыт изучения ГН, включая данные нефробиопсии, в частности о темпах прогрессирования заболевания в направлении хронической почечной недостаточности, указывает на целесообразность интегральной клинико-морфологической оценки ГН. Важнейшими аргументами в пользу ее являлись результаты наблюдений за влиянием отдельных клинических синдромов на выживаемость больных с одним и тем же морфологическим типом ХГН.

В предложенной М.Я. Ратнер, В.В.Серовым, В.А. Варшавским и соавт. классификации выделены нефритические и нефротические варианты течения ХГН. К нефритическим отнесены максимально активный (МАНТ), активный (АНТ) и неактивный (ННТ), в том числе без обострений и с обратимыми обострениями. К нефротическим вариантам указанные авторы отнесли нефротический тип (НТ) и нефротически-гипертонический тип (НГТ).

Не потеряла своей значимости клиническая классификация Е.М. Тареева, в которой выделяются следующие варианты хронического ГН: латентный, гематурический, нефротический, гипертонический и смешанный (нефротически-гипертонический). Однако, и в настоящее время многими нефрологами предпринимаются попытки совершенствования существующей клинической классификации.

Таким образом, при установлении диагноза ХГН важно определить морфологический вариант заболевания, клиническую форму и его вариант течения. При этом следует отметить, что клинические варианты течения ХГН на практике используют не все нефрологи. В связи с трудностями проведения и, особенно оценки нефробиопсии, а также недостаточной объективизацией диагностики клинических форм и вариантов течения ХГН, процесс постановки диагноза указанного заболевания в настоящее время является весьма непростой задачей.


Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]