Клиническая картина гломерулонефрита

Просмотров: 112

Опубликовано 01.07.2015, 11:25 (мск) Предложить Статью в Статьи, Урология

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
гломерулонефрит

Клиническая картина гломерулонефрита

Гломерулонефрит (ГН) с минимальными изменениями (липоидный нефроз, идиопатический нефротический синдром) — встречается во всех возрастных группах, но значительно чаще у детей. На долю ГН приходится 22% всех форм ГН у детей и 4,7% у взрослых. У 75−80% детей и 10−25% взрослых причиной НС является ГН. В детском возрасте среди заболевших преобладают мальчики, среди взрослых частота заболевания у лиц обоего пола приблизительно одинаковая.

При морфологическом изучении (световой микроскопии и иммунофлюоресцентном исследовании) изменения в клубочках не удается выявить. Однако, при электронно-микроскопическом исследовании обнаруживается слияние ножек подоцитов эпителиальных клеток, что обратимо при наступлении ремиссии. Базальная мембрана капилляров клубочков нормальная или незначительно очагово утолщенна. Депозиты в гломерулярных структурах отсутствуют. При наступлении ремиссии заболевания отмеченные ультраструктурные изменения не обнаруживаются.

Большинство авторов указывают на отсутствие иммуноглобулинов и компонентов комплемента в почечных структурах. В единичных исследованиях в мезангии и стенках капилляров клубочков выявляются фокальные и сегментарные отложения IgM, IgE, IgG и С3, IgA.

Тубулоинтерстициальный компонент при хроническом гломерулонефрите (ХГН) наблюдается редко, а если и выявляется, то выражен незначительно. При длительном течении заболевания может развиваться склероз гломерул, достигающий 30 и даже 50%.

Как у детей, так и у взрослых, прогноз при ХГН значительно лучше, чем при других морфологических формах гломерулонефрита. Развитие хронической почечной недостаточности наблюдается в единичных случаях и не превышает 3% (148, 203). Однако, летальные исходы, по данным J.S. Cameron, C. S Ogg, R.H.R White (1973), могут достигать 10% за счет развивающихся осложнений нефротического синдрома и применения глюкокортикоидов и цитостатиков.

С.И. Рябов (1992) указывает, что глюкокортикоидная терапия при ГН высокоэффективна, причем ее эффективность у взрослых не ниже, чем у детей. Полные ремиссии достигаются в 85- 97% случаев.

Довольно часто в первые три года от начала заболевания возникают обострения после достигнутых глюкокортикоидами ремиссий и при этом, нередко, развивается стероидозависимость.

Таким образом, ХГН представляет собой относительно доброкачественный вариант ХГН у лиц молодого возраста, при котором морфологически выявляются незначительные изменения, мало отличающиеся от нормы, а основным клиническим проявлением является нефротический синдром, который относительно быстро купируется при применении глюкокортикоидов.


Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]