Нормальная неонатальная ЭЭГ и у детей с неонатальными судорогами

Просмотров: 281

Опубликовано 01.06.2015, 10:05 (мск) Предложить Статью в Педиатрия, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
ЭЭГ, неонатальные судороги

Нормальная неонатальная ЭЭГ и у детей с неонатальными судорогами

Прогностическая ценность электроэнцефалографии (ЭЭГ) в период новорожденности выше, чем в любой другой период человеческой жизни. С помощью ЭЭГ исследования можно достоверно установить гестационный возраст новорожденного с точностью в 1 неделю. Пролонгированный ЭЭГ мониторинг используется в диагностике неонатальных судорог (НС). У здорового доношенного ребенка хорошо выражены стадии активного и медленного сна, а также бодрствования, они имеют отчетливые электрографические отличия. Для ЭЭГ здорового доношенного ребенка характерна амплитудная симметрия и синхрония вспышек, приближающаяся к 100%. В норме у новорожденных регистрируются транзиторные пароксизмальные паттерны, тесно связанные в концептуальным возрастом ребенка.

Изменения основной ЭЭГ активности имеют высокую корреляцию с прогнозом у доношенных детей, если исследование проведено на первой неделе жизни, на 2 недели жизни прогностическая значимость изменений ОБА ниже. Спорное мнение высказывается по поводу ЭЭГ обследования в первые сутки жизни ребенка. Некоторые авторы советуют избегать мониторинга в первые 24 часа. По другим данным, исследование, проведенное в течение 24−48 часов после рождения является наиболее информативным. По данным электроэнцефалографического исследования 80 доношенных новорожденных установлена 70% прогностическая ценность ЭЭГ в первый день после рождения, на 2 сутки жизни прогностическая ценность возрастала до 94%. Даже при грубых нарушениях основой активности, зарегистрированных до истечения 12 часов после рождения, часть детей развивалась нормально; таким образом, критерии оценки ЭЭГ активности в первые сутки жизни не вполне совпадают с общепринятыми стандартами оценки неонатальной ЭЭГ и еще окончательно не сформированы. Существует большое количество попыток классификации изменений основной ЭЭГ активности.

Диффузные нарушения основной ЭЭГ активности могут быть классифицированы как тяжелые, средне-тяжелые и легкие. К тяжелым изменениям все исследователи единогласно относят инактивный (изоэлектрический) паттерн с амплитудой менее 10 микровольт, который персистирует через всю запись и паттерн вспышка-угнетение. Большая часть исследователей относят паттерн вспышка угнетение к признакам неблагоприятного неврологического прогноза. В тоже время отдельные авторы не соглашаются с точкой зрения о том, что данный паттерн является предиктором неблагоприятного исхода. При регистрации непостоянного паттерна в течение первых суток жизни, прогноз для развития может быть благоприятным, в случае если максимальная длительность интервалов не превышает 40 секунд и регистрируются вспышки продолжительностью более 10 секунд. Пароксизмальный паттерн к 2−3 месяцам жизни часто эволюционирует в гипсаритмию.

К нарушениям электроэнцефалографической активности среднетяжелой степени относится низковольтный паттерн, который характеризуется умеренно низкой амплитудой в течение записи не превышающей 10−50 микровольт, сглаженными зональными различиями и отличиями между быстрым и медленным сном, а также диффузный дельта паттерн с минимальными тета волнами, персистирующий через всю запись. Дети со средне-тяжелыми изменениями ОБА имеют промежуточный прогноз и требуют серийного динамического наблюдения. К легким нарушениям относят паттерн с подчеркнутыми низкоамплитудными участками в trace alternant медленного сна, ассинергию или редкие височные спайки на фоне неизмененной ОБА, а также паттерны незрелости.

Важным предиктором прогноза являются сроки на которых регистрировался той или иной паттерн. При ЭЭГ исследовании 132 новорожденных с гипоксически-ишемическом поражении (ГИП) головного мозга (ГМ), все дети с тяжелыми нарушениями ОБА грубо отставали в развитии. Плохой прогноз отмечался у детей с изменениями ОБА средней степени тяжести, персистируюшими после первой недели жизни. Любые нарушения ОБА (даже легкие), сохраняющиеся на 3 неделе жизни, являлись плохим прогностическим признаком.


Предложить Статью (1260 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]