Деформирующий артроз мелких суставов позвоночного столба (спондилоартроз)

Просмотров: 4693

Опубликовано 10.12.2013, 00:00 (мск) Предложить Статью в Ортопедия, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...

Заболевание связано с дегенеративно-дистрофическим поражением дугоотростчатых и реберно-позвоночных суставов. Изолированные формы спондилоартроза встречаются редко. Чаще они сочетаются со спондилозом и остеохондрозом.

Явления деформирующего артроза мелких суставов позвоночного столба, особенно в ранних стадиях развития процесса, редко бывают отчетливо выраженными не только клинически, но и при рентгенологическом исследовании. Обычно на первый план выступают явления спондилеза или остеохондроза — дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков (фиброзных колец), передней продольной связки, наступающие в результате длительной нагрузки, частой травмы и возрастной патологии. В таких случаях изменения в мелких суставах позвоночного столба, являясь вторичными, появляются исподволь и характеризуются краевыми костными разрастаниями в дугоотростчатых и реберно-позвоночным суставах. Этот процесс чаще всего локализуется в мелких суставах грудного и поясничного отделов у лиц в возрасте 40—60 лет.

Деформирующий артроз дугоотростчатых суставов позвоночного столба не отличается от аналогичного поражения других суставов. Деформирующий артроз мелких суставов позвоночного столба в далеко зашедших случаях сопровождается выраженной клинической картиной: болью, ограничением подвижности соответствующего отдела позвоночного столба и корешковыми явлениями, вызванными сужением и деформацией заднего отдела позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Нередко они, особенно у лиц физического труда, приводят к нарушению трудоспособности. Начальные же стадии заболевания протекают бессимптомно.

Заболевание распознается рентгенологически лишь при значительно выраженной патологии, характеризующейся большими костными краевыми разрастаниями, удлиняющими суставные отростки, изменяющими контуры суставов и увеличивающими суставные поверхности за счет новообразованных отделов суставов и перестройкой суставных поверхностей. В результате этих процессов сужаются щели суставов и нередко изменяется расположение осей суставов, что сказывается на функции определенного отдела и всего позвоночного столба в целом. Обычно оси пораженных дугоотростчатых суставов отклоняются кпереди, что способствует частичному соскальзыванию вышележащего позвонка кпереди. Явление это принято называть псевдоспондилолистезом и наблюдается оно при сочетании деформирующего артроза с остеохондрозом, когда в процесс вовлекается и межпозвоночный диск.

Рентгенологическая диагностика деформирующего артроза дугоотростчатых суставов затруднена, так как на рентгенограммах, произведенных в переднезадней проекции, суставы наслаиваются па другие костные образования (суставы головок ребер, поперечные отростки и др.), особенно в грудном и шейном отделах позвоночного столба. Для этого, помимо обычных рентгенограмм, нередко прибегают к атипичным укладкам больного (косые, трехчетвертные проекции и др.), а также к послойной рентгенографии — томографии. Деформирующий артроз суставов позвоночного столба свойственен обычно лицам пожилого возраста, поэтому старческие изменения дугоотростчатых суставов обычно нарастают в каудальном направлении. Обычно этот процесс наиболее выражен в нижне-грудном и пояснично-крестцовом отделах и сопровождается болевым синдромом и выраженным вторичным пояснично-крестцовым радикулитом. Все это ограничивает физическую нагрузку и трудоспособность больного.

Деформирующий артроз дугоотростчатых суставов шейного и верхнегрудного отделов протекает благоприятнее, так как сужение межпозвонковых отверстий в результате костных краевых разрастаний и появление в связи с этим неврологических расстройств здесь происходят реже. Хотя и при этой локализации процесса даже при отсутствии неврологических расстройств могут возникать боль, ограничение подвижности и нарушение трудоспособности больного.

Деформирующий артроз реберно-позвоночных суставов больше выражен в месте сочленения бугорков VII-X ребер с поперечными отростками позвонков.

Клиническим проявлением заболевания является местная боль, не вызывающая особых расстройств функции и не нарушающая трудоспособности больного.

Лечение больных с деформирующим артрозом суставов позвоночного столба консервативное: лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, ионофорез с новокаином, инъекции витамина группы В. Показано также бальнеолечение, особенно радоновые ванны. Последние особенно эффективны в начальных стадиях процесса.


Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]