Спондилоз

Просмотров: 3024

Опубликовано 10.12.2013, 00:08 (мск) Предложить Статью в Ортопедия, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...

Заболевание вызывается дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвоночного диска (его фиброзного кольца) и передней продольной связки позвоночного столба в результате длительной нагрузки, частой травмы и возрастной патологии.

При спондилозе с возрастом, особенно под влиянием усиленной нагрузки, а также от комплекса различных биологических и биомеханических факторов постепенно развивается умеренный остеопороз тел позвонков, высота их уменьшается, межпозвоночные диски постепенно умеренно сплющиваются. Это отчетливо выражено в наиболее нагружаемых передних отделах тел грудных позвонков, что клинически проявляется усилением кифоза, а рентгенологически — клиновидной деформацией тел позвонков. Эти дегенеративно-дистрофические изменения являются наиболее типичными для старения. Процессы старения дисков развиваются рано. Эго вызвано отсутствием способности их к регенерации, недостатком питания и большой нагрузкой, падающей на них вследствие вертикального положения тела человека. Со временем гиалиновый хрящ разволокняется, замещается соединительнотканными образованиями, что снижает его сопротивляемость нагрузкам и травмам, даже мелким. Уменьшается упругость желатинозного ядра. Все это снижает амортизирующие свойства межпозвоночного диска.

Наряду с описанными изменениями в процесс вовлекается и фиброзное кольцо межпозвоночного диска. Дегенеративно-дистрофические изменения в нем сопровождаются надрывами волокон у места прикрепления к костным краевым кантам смежных позвонков (спереди, с боков или сзади). Последние нередко возникают не только н результате мелких травм и повышенной функциональной нагрузки, но и под влиянием обычной, но более продолжительной по времени, нагрузки на позвоночный столб. В область надрыва фиброзного кольца смещается потерявшая прочность фиброзная ткань периферического отдела диска, что травмирует переднюю (чаще) и заднюю (реже) продольные связки. Желатинозное ядро при этом чаще всего не смещается и сохраняет свое обычное положение.

Постоянное травмирование передней продольной связки выпяченным фиброзным кольцом диска приводит к отслойке ее от места прикрепления у лимба тела позвонка, а при большом разрыве фиброзного кольца и значительном выпячивании его — к отслойке передней продольной связки от тела позвонка. Являясь для тела позвонка надкостницей, передняя продольная связка позвоночного столба реагирует на травму и постоянное раздражение выпяченным диском оссификацией. В результате этих процессов возникают типичные для спондилоза краевые костные разрастания, возникающие у места прикрепления передней продольной связки к краю передней и боковым поверхностям одного или двух рядом лежащих позвонков (каудальный край вышележащего и краниальный — нижележащего позвонков) или по задней поверхности позвонков, где проходит задняя продольная связка позвоночного столба.

Для оссификатов характерны их симметричность (однако они могут формироваться и ассимметрично) и взаимная направленность друг к другу. Постепенно они увеличиваются в размерах, сближаются и нередко слипаются, образуя блок двух или нескольких смежных позвонков по их перечней или боковым поверхностям. При этом остеофиты могут разрастаться за пределы лимба в направлении тел позвонков.

Такие же изменения могут происходить и в заднем отделе диска. Это приводит к выпячиванию фиброзного кольца, покрытого задней продольной связкой позвоночного столба, в позвоночный канал или межпозвонковые отверстия, что вызывает соответствующую неврологическую картину.

Перестройка замыкательных костных пластинок позвонков и склероз субхондрального расположенной костной ткани при спондилозе благодаря нормальному положению и функции желатинозного (студенистого) ядра не наблюдаются.

Спондилозом чище страдают мужчины. Частота заболевания увеличивается с возрастом. Локализации заболевания, как и при спондилоартрозе, нарастает в каудальном направлении. Процесс может быть изолированным, когда поражается один или два позвонка, распространенным, когда в процесс вовлекаются два — три и более позвонков, и тотальным — поражение большей части или всех позвонков.

Все описанные изменения отчетливо выявляются при рентгенологическом исследовании. При локализации процесса в шейном отделе позвоночного столба спондилоз определяется преимущественно на боковых рентгенограммах. При этом отмечаются типичные костные разрастания по передней поверхности, идущие вдоль позвоночного столба по направлению друг к другу.

Иногда рентгеновские снимки делают в атипичных проекциях (косые, трехчетвертные и др.) или проводят томографию.

Клиника. Заболевание проявляется ограничением подвижности позвоночного столба, чувством скованности и дискомфорта, а в далеко зашедших случаях — локальной болью и корешковыми неврологическими нарушениями. У большинства людей спондилоз проявляется изменениями, свойственными возрастным особенностям. Начальные же формы спондилоза протекают, как правило, бессимптомно.

Лечение спондилоза в основном консервативное (ЛФК, массаж, физиотерапия, подводное вытяжение, инъекции витаминов группы В). При длительной стойкой боли показано хирургическое вмешательство на позвоночном столбе (спондилодез и др.).


Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]