Лечении депрессии с апатией

Просмотров: 1796

Опубликовано 10.02.2015, 10:31 (мск) Предложить Статью в Психиатрия, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (1 баллов, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...

Сложности, возникающие при лечении депрессий с апатией обусловлены отсутствием точного определения психопатологической структуры данных состояний. Чаще всего внимание клиницистов направлено на один из наиболее характерных признаков апатической депрессии — снижение или отсутствие побуждения к действию. При этом различная оценка психопатологической структуры депрессий приводит к несовпадающим, а зачастую и противоречивым рекомендациям. Одни авторы для лечения апатических депрессий предлагают применение стимулирующих антидепрессантов. Омороков Б.М. (1983) отмечает хорошие результаты при применении стелазина с мелипрамином, но депрессивные состояния при этом определяются как астено-адинамические или апато-абулические. Машковский М.Д. и Андреева Н.И. (1984) рекомендуют отечественный препарат инказан, однако, и в этом случае отсутствует подробный анализ психопатологической структуры депрессии. Другие считают, что антидепрессанты стимулирующего действия следует применять с большой осторожностью, отмечая появление тревоги, сенестопатий, ипохондрических расстройств, нарушений сна, развитие гипоманий. Есть исследования посвященные терапии этих состояний без применения антидепрессантов или их роль в лечении вторична. Так Шпилени Л.С. (1984) предлагает применять анестетик кетамин для лечения больных шизофренией с анергической симптоматикой и состояниями депрессивной заторможенности. Есть данные подтверждающие эффективность иммуносупрессантов и метода одномоментной отмены психотропных средств в сочетании с диуретиками для лечения резистентных к терапии состояний с анергией. В большинстве случаев применение одномоментной отмены психотропных средств в сочетании с плазмоферезом сопровождалось отчетливым психостимулирующим эффектом различной продолжительности (от нескольких часов, до нескольких суток). Больные отмечали улучшение настроения, исчезновение апатии, внутренней напряженности, ощущение «прояснения в голове», усиление восприятия окружающего, улучшение аппетита. Часто после окончания психостимулирующего воздействия у больных отмечались нерезко выраженные астенические проявления. Кроме того, в некоторых случаях наблюдалась инверсия аффекта с развитием гипоманий.

Biabum J. (1981) предлагает применять одновременно психо- и фармакотерапию. В том числе и для лечения состояний с потерей энергии, усталостью, психомоторным торможением. Есть данные о хороших результатах психотерапии депрессивных состояний с апатией для лечения больных с депрессивно-анергическим синдромом предлагают метод лечения депривацией сна, отмечая при этом положительную корреляцию выраженности степени заторможенности и эффективности лечения.

Поляков С.Э. (1987) предлагает метод рефлексотерапии для лечения циклотимических депрессий, указывая при этом на быструю редукцию анергии и моторной заторможенности. Однако в этих работах особенности психопатологической структуры депрессивных состояний раскрываются недостаточно ясно.

Для лечения резистентных депрессий с резким снижением побуждений предлагает сочетание традиционной терапии с антиоксидантами (а-токоферол и эмоксипин).

Ряд исследователей при выборе терапии опираются на биохимические и иммунологические сдвиги в организме больного во время депрессии. С нашей точки зрения, последнее не может быть решающим, без анализа структуры депрессивного состояния. Выбор терапии должен определяться структурой депрессии Прохоровой И.С. (1985). Кильхольц П. (1977) писал о «симптомах мишенях» (по Фрейхану), как о главном принципе при выборе терапии. Однако концепция Фрейхана применима лишь в отдельных случаях, когда депрессия мономорфна. Отсутствие четкого определения психопатологических границ различных депрессивных состояний, резистентность к классической фармакотерапии, увеличение числа атипичных депрессивных состояний, требуют разработки новых терапевтических стратегий.

Обзор литературы, посвященный психопатологии, клинике и терапии апатии в структуре депрессии, убеждает в том, что несмотря на многолетние исследования, до настоящего времени отсутствует четкая позиция в отношении психопатологической структуры апатических депрессий в рамках аффективных расстройств; единичные исследования динамики аффективных заболеваний с апатическими расстройствами не позволяют составлять уверенный прогноз развития этих состояний, реализовывать стратегические терапевтические задачи. Все это побудило нас осуществить детальное исследование психопатологической структуры и особенностей течения депрессивных расстройств с апатией, выявить их прогностическую значимость, наметить принципы терапии апатических депрессий.


Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — info@medicalinsider.ru