Что нужно знать о ХОБЛ и кашле

Кашель может быть симптомом хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), однако играет жизненно важную роль в избавлении лёгких от слизи. Кашель может помочь людям с ХОБЛ очистить дыхательные пути и легче дышать.

Какая связь между ХОБЛ и кашлем?

Хронический кашель является типичным симптомом ХОБЛ. Обычно дыхательные пути и воздушные мешочки, или альвеолы, в легких эластичны. Когда человек делает вдох, альвеолы наполняются воздухом. Когда человек выдыхает, альвеолы сдуваются. ХОБЛ приводит к уменьшению воздушного потока, что затрудняет дыхание. ХОБЛ влияет на дыхательные пути и альвеолы следующим образом:

• они теряют свою эластичность
• стенки между альвеолами разрушаются
• стенки дыхательных путей становятся воспаленными и толстыми
• дыхательные пути вырабатывают больше слизи и закупориваются

Уменьшенный поток воздуха вызывает закупорку дыхательных путей и затрудняет перемещение воздуха в легкие и из них. Воспаление приводит к тому, что нервы в легких становятся чувствительными, и в ответ организм вытесняет воздух быстрыми, интенсивными мышечными сокращениями, иначе известными как кашель. Существуют две основные формы ХОБЛ: эмфизема легких и хронический бронхит.

При хроническом бронхите слизистая оболочка дыхательных путей постоянно раздражается и воспаляется. Это приводит к ее набуханию. В результате может образоваться большое количество густой слизи, затрудняющей дыхание.

Хотя хронический кашель разрушителен, он играет важную роль в очищении легких от слизи, которая может закупорить дыхательные пути. Вытеснение слизи позволяет людям легче дышать. Если пациент с ХОБЛ кашляет больше обычного, ему следует обратиться к врачу. Врач проверит наличие инфекций грудной клетки или других состояний, которые могут вызвать усиление симптомов. 

Лечение ХОБЛ

В настоящее время нет излечения от ХОБЛ. Но методы лечения помогут уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. Лекарственные средства, методы откашливания и устройства, помогающие очистить легкие от слизи, обеспечивают некоторое облегчение от хронического кашля.

Лекарственные средства

Препараты помогают открыть дыхательные пути, увеличить клиренс слизи и уменьшить воспаление. Препараты включают:

Ингаляционный бронходилататор

Ингалятор или небулайзер доставляет препарат непосредственно в легкие, когда человек дышит. Они расслабляют мышцы, окружающие дыхательные пути, сохраняя их открытыми и облегчая дыхание. Бронходилататоры могут быть длительного и короткого действия. К ним относятся бета 2-агонисты и антихолинергические препараты.

Бета 2-агонисты расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей человека. Бета-агонисты короткого действия начинают действовать в течение нескольких минут и длятся 4-6 часов. Бета-агонисты длительного действия начинают действовать позже, но действие их длится дольше.

Антихолинергические препараты предотвращают спазм мышц вокруг дыхательных путей.  Кроме этого, они помогают очистить легкие от слизи. В результате кашель легче удаляет слизь.

Противовоспалительные средства

Воспаленные дыхательные пути сопровождаются отеком и выделением слизи, что проявляется затруднением дыхания. Противовоспалительные средства, такие как кортикостероиды или стероиды, помогают контролировать неблагоприятные последствия воспаления. Обычно препараты выпускаются в форме ингалятора, хотя могут быть и в форме таблеток. Поскольку стероиды могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как диабет и повышенная вероятность инфекции, врачи должны тщательно контролировать их действие.

Антибиотики

Бактериальные и вирусные инфекции могут вызывать у людей с ХОБЛ вспышки, приводящие к сильному кашлю и большему выделению слизи. Врач может назначить антибиотик, если посчитает, что у пациента бактериальная респираторная инфекция.

Техника кашля

Пациенты могут использовать специальную технику кашля, чтобы очистить дыхательные пути. Можно выполнить следующие действия:

• Для начала сделайте глубокий вдох через нос.
• Втяните живот внутрь, к позвоночнику, чтобы вытеснить воздух из легких.
• Выдохните с тремя короткими вдохами, издавая звук “фырканья” в задней части горла.

Существует два типа раздражения. Первый — это маленькое — длинное фырканье, направленное на перемещение слизи из нижней части грудной клетки. Необходимо сделать небольшой или средний вдох,  а затем выдыхать воздух, пока легкие не почувствуют себя пустыми.

Второй тип раздражения — это большое – короткое фырканье. Оно удаляет слизь из верхних отделов грудной клетки. Пациент может сделать это, когда почувствует, что слизь начинает выходить. Необходимо сделать глубокий вдох, а затем быстро выдохнуть воздух.

Также можно попробовать контролировать кашель. Для этого необходимо выполнять следующие действия:

• Сядьте на стул, расслабьте плечи.
• Сложите руки на животе и медленно вдохните через нос.
• Медленно выдохните, наклоняясь вперед и прижимая руки к животу.
• Кашляйте два-три раза на выдохе, держа рот открытым.
• Медленно вдохните через нос.
• Повторяйте по мере необходимости.

Врач может рекомендовать использовать технику кашля в сочетании с другими методами очистки дыхательных путей или устройствами для оптимизации клиренса слизи.

Устройства для очистки слизи

Пациент может использовать различные устройства для очистки дыхательных путей, чтобы избавиться от избытка слизи. При низком уровне кислорода в крови может помочь кислородная терапия, проводимая через носовую трубку или маску.

 Различные домашние средства могут облегчить симптомы ХОБЛ, в том числе:

• отказ от курения
• улучшение качества воздуха в домашних условиях 
• выполнение дыхательных упражнений
• поддержание нормального веса
• паровые ингаляции

Может ли ХОБЛ протекать без кашля?

Кашель — распространенный симптом ХОБЛ. Две формы ХОБЛ включают хронический бронхит и эмфизему. Стойкий и продуктивный кашель возникает вследствие большого количества слизи в легких и дыхательных путях. Основные симптомы эмфиземы включают хроническую одышку и кашель. Кашель может производить или не производить слизь. Но у человека с ХОБЛ могут протекать симптомы и без кашля. Пациенты, которые задыхаются, хрипят, выделяют много слизи, имеют частые респираторные инфекции или чувствуют усталость, должны обратиться к врачу, чтобы обсудить свои симптомы.

ХОБЛ — прогноз

Прогноз ХОБЛ зависит от конкретного случая, возраста, образа жизни и общего состояния здоровья. ХОБЛ обычно прогрессирует поэтапно, и люди могут справиться с ранними симптомами с помощью изменений образа жизни и лекарственных средств, которые помогают поддерживать хорошее качество жизни. По мере развития ХОБЛ пациенты зачастую обнаруживают, что симптомы все больше влияют на их жизнь. Перспективы зависят от того, как пациент реагирует на лечение и может ли он избежать осложнений. Необходимо поговорить с врачом, чтобы узнать, чего им ожидать.

Когда обратиться к врачу

Человек, который имеет частый кашель, хрипы, избыток слизи или проблемы с дыханием, должен обратиться к врачу. Эти симптомы не обязательно означают, что у человека ХОБЛ, но врач подтвердит или опровергнет диагноз. Люди с ХОБЛ должны обратиться к врачу, если у них развиваются новые или усиливающиеся симптомы.

Заключение 

Кашель — типичный симптом ХОБЛ. Хотя это может быть неприятно, кашель имеет определенные цели и помогает легким избавиться от слизи. Человек должен обсудить методы лечения ХОБЛ с врачом. К ним относятся лекарственные средства, устройства для удаления слизи и контролируемые дыхательные упражнения. Существуют также природные средства, которые могут облегчить симптомы ХОБЛ и кашля.

Научная статья по теме: Бактерии туберкулеза специально вызывают кашель, помогая своему распространению.