Хрипы в положении лежа — причины

Хрипы в легких появляются при нарушении проходимости дыхательных путей. Некоторые люди обнаруживают, что их хрипы усиливаются в положении лежа. Это может произойти из-за того, что горизонтальное положение может отрицательно повлиять на способность грудной клетки подниматься и опускаться, затрудняя дыхание. Лежание также может вызвать проблемы с оттоком слизи из носа, что может спровоцировать кашель. Хрипы являются распространенным симптомом астмы, аллергии, хронической обструктивной болезни легких и обструктивного апноэ во сне.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, которое поражает более 300 миллионов человек по всему миру. Заболевание характеризуется кашлем, хрипом или одышкой. Симптомы астмы часто проявляются у людей ночью. Это известно как ночная астма. Симптомы ночной астмы могут включать:

  • стеснение в груди
  • одышку
  • кашель
  • хрипы

Врачи могут назначить профилактические ингаляторы для улучшения дыхания. Их можно регулярно использовать для снижения симптомов астмы. Экстренные ингаляторы могут помочь при внезапных, а иногда и тяжелых симптомах. Людям с аллергией может помочь выявление и удаление аллергена, наряду с приемом антигистаминных препаратов.

Обструктивное апноэ во сне 

Обструктивное апноэ во сне — это серьезное заболевание, которое вызывает уменьшение или резкую остановку воздушного потока во время сна. Это происходит вследствие расслабления мышц глотки и мягких тканей, которые расположены в задней части горла. Это блокирует дыхательные пути, нарушая дыхание. Симптомы апноэ во сне включают:

  • частый и громкий храп 
  • хрюканье или задыхающиеся звуки
  • пробуждение с сухостью во рту или болью в горле
  • утреннюю головную боль
  • трудности с концентрацией внимания в течение дня

Лечение обструктивное апноэ во сне может включать использование на ночь устройства во рту, чтобы сохранить дыхательные пути открытыми. Аппараты непрерывного положительного давления в дыхательных путях часто являются лучшим вариантом, но в сложных случаях, когда аппарат не подходит, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Тревожное расстройство

Тревожные расстройства являются распространенным состоянием психического здоровья. Исследование, проведенное в Германии в 2015 году, показало, что оно встречается у 33,7% населения. Помимо того, что тревога вызывает эмоциональные изменения, она может вызывать физические симптомы. Примеры включают:

  • учащенное и поверхностное дыхание (гипервентиляция)
  • потливость
  • учащенное сердцебиение 
  • ощущение удушья 

Если человек чувствует беспокойство ночью, он может обнаружить, что ощущение тяжести в груди приводит к бронхоспазму (сужению дыхательных путей), что может вызвать хрипы. Беспокойство и стресс также могут повысить вероятность того, что человек будет реагировать на аллергены, которые могут спровоцировать астму. Лечение обычно включает в себя разговорную терапию, но может также включать препараты для лечения симптомов.

Ожирение

Еще одной потенциальной причиной одышки является ожирение. Рандомизированное исследование, в котором приняли участие более 86 000 взрослых, показало, что высокий индекс массы тела (ИМТ) был связан с одышкой, в то время как исследование 2019 года выявило, что высокий ИМТ был связан с отложениями жира в легких. Это может объяснить, почему люди с ожирением могут иметь одышку, а также другие трудности с дыханием. Люди могут достичь умеренного веса, изменив рацион питания и регулярно занимаясь физическими упражнениями. Необходимо лечить основные состояния, которые могут способствовать избыточному весу.

Бронхит

Бронхит — воспаление бронхов, которые являются большими воздушными проходами внутри легких. В 95% всех случаев острый бронхит является осложнением вирусной инфекции, например ОРВИ. Причиной бронхита также может являться бактериальная инфекция, аллергены или загрязняющие вещества, такие как дым. Симптомы острого бронхита включают:

  • кашель
  • громкое хрипение или затрудненное дыхание
  • боль в горле, насморк или другие симптомы вирусной инфекции
  • низкую температуру

Острый бронхит, вызванный вирусом, часто проходит сам по себе. Кашель может длиться 10-20 дней. Лечение бронхита будет зависеть от причины. При вирусных инфекциях врачи обычно рекомендуют отдых и лечение, которые могут уменьшить кашель. Это может включать пастилки для горла, горячий чай или лекарства от кашля.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

ГЭРБ возникает, когда содержимое желудка, включая желудочную кислоту, возвращается обратно в пищевод. Симптомы ГЭРБ включают:

  • кислотный рефлюкс
  • изжогу
  • затруднение или боль при глотании
  • срыгивание пищи
  • неприятный запах изо рта
  • хроническую боль в горле
  • повторяющийся или хронический кашель
  • хрипы

Существует больший риск развития ГЭРБ у людей с астмой. Это связано с тем, что эпизоды астмы могут привести к расслаблению нижней части пищевода, и желудочная кислота попадает в пищевод. Желудочная кислота также может вызывать симптомы астмы или ХОБЛ, попадая в дыхательные пути и раздражая их.

Изменения образа жизни, такие как отказ от продуктов, способствующих вспышкам, могут уменьшить симптомы ГЭРБ. Врачи также могут назначать лекарства для снижения выработки желудочной кислоты.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ — это состояние, которое постепенно затрудняет дыхание. Основной причиной является курение табака, хотя около 25% случаев не связаны с курением. Симптомы ХОБЛ включают:

  • хронический, продуктивный кашель
  • хрипящий, свистящий или скрипучий звук при дыхании
  • одышку
  • стеснение в груди. 

У некоторых людей с ХОБЛ могут быть легкие симптомы, которые с самого начала человек не замечает. Излечения от ХОБЛ не существует, но можно облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. К ним относятся назначение препаратов, помогающих расширить дыхательные пути, реабилитация легких, дополнительная кислородотерапия и хирургическое вмешательство.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это неспособность сердца перекачивать достаточное количество крови для поддержания здоровья органов и нормального дыхания. Это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Потенциальные симптомы сердечной недостаточности включают:

  • одышку
  • постоянный кашель
  • снижение толерантности к физической нагрузке
  • отек конечностей 

Многие из этих симптомов могут быть незаметны. 

Люди могут уменьшить симптомы сердечной недостаточности с помощью лекарственных средств, таких как диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты альдостерона. Некоторые препараты, а также такие устройства, как имплантируемые дефибрилляторы, могут продлить жизнь человека.

Как заснуть, если у Вас хрипы?

При появлении хрипов в горизонтальном положении может быть трудно заснуть. Чтобы улучшить качество сна, можно попробовать:

  • Не есть перед сном: люди с ГЭРБ должны употреблять пищу за 2-3 часа до того, как лечь. Это может уменьшить кислотный рефлюкс ночью, уменьшая раздражение в пищеводе.
  • Избегание кофеина и алкоголя: как кофеин, так и алкоголь повышают вероятность возникновения у человека симптомов астмы. Кофеин также может усилить кислотный рефлюкс.
  • Удаление аллергенов: если у человека астма или бронхит, вызванные аллергией, необходимо выявить и удалить аллергены, которые могут присутствовать во время сна. Например, если человек позволяет домашнему животному спать на своей кровати, шерсть может вызвать хрипы по ночам.
  • Противоотечные средства: противоотечные средства могут помочь при дыхании ночью, особенно людям с острым бронхитом. Противоотечные средства также могут помочь людям с астмой, хотя некоторые считают, что они могут усугубить симптомы.
  • Поднятие головного конца: поднятие головы, шеи и плеч может помочь открыть дыхательные пути во время сна, предотвращая хрипы. Это также может уменьшить кислотный рефлюкс.
  • Хранение препаратов поблизости: держите поблизости лекарственные средства или ингаляторы, которые помогают дышать. Это позволяет людям использовать их, как только они просыпаются из-за хрипов.

Когда следует обратиться за помощью

При появлении хрипов в лежачем положении важно обратиться за медицинской помощью. Врачи могут определить точную причину хрипов и порекомендовать лечение. Если у человека возникают следующие симптомы, вызовите неотложную помощь:

  • затрудненное дыхание
  • боль в груди, руке, шее или челюсти
  • синие или белые губы
  • потеря сознания или трудности с бодрствованием

Заключение

Хрипы в положении лежа являются распространенным симптомом таких состояний, как бронхиальная астма. Это также может быть результатом беспокойства по ночам, ГЭРБ или ожирения. У некоторых людей может быть сочетание нескольких состояний. Например, люди с ГЭРБ и бронхиальной астмой могут обнаружить, что кислотный рефлюкс вызывает симптомы у них в положении лежа. Люди, которые испытывают регулярные хрипы, должны обратиться за медицинской помощью.

Статья по теме: Уровень кислорода при астме: норма и как измерить.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Учредитель сетевого издания (Medical Insider), главный редактор, автор статей.

Врач ультразвуковой диагностики в СЗЦДМ, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - info@medicalinsider.ru