Криоглобулинемия — это состояние, вызванное избытком белка, называемого криоглобулином, в крови. Криоглобулины — это белки, содержащиеся в кровотоке, которые слипаются при низких температурах. Скопление этих белков приводит к тому, что плазма крови становится очень густой, что может блокировать нормальный приток крови к тканям и органам.
Криоглобулинемия чаще встречается у людей старше 50 лет. У некоторых людей не отмечаются симптомы, в то время как у других отмечаются периоды вспышек. Поскольку низкие температуры играют определенную роль в развитии криоглобулинемии, человек может иметь вспышки в более холодные месяцы и меньше летом.
Криоглобулинемия — причины
Криоглобулинемия может появиться только в холодную погоду. Состояние вызывает скопления аномальных белков в кровотоке, которые могут блокировать кровоток. Закупорки, в свою очередь, могут привести к повреждению тканей, суставов, нервов и органов. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
- избыток криоглобулина в крови
- рак определенных клеток крови
- заболевания соединительной ткани
- инфекции, чаще всего гепатит С
Криоглобулинемия — симптомы
У некоторых людей может быть низкое количество криоглобулина в крови, и они не имеют никаких симптомов. У других обнаруживают большое количество криоглобулинов в крови, и у них проявляются следующие симптомы:
- боль в суставах
- усталость
- онемение
- слабость
- сыпь с красными пятнами или фиолетовыми синяками
Менее распространенные симптомы:
- повреждение почек
- увеличение селезенки или печени
- отек, особенно вокруг лодыжек и ног
- изменение цвета рук на холоде
- снижение веса
- кожные язвы и гангрена
- онемение или покалывание
- высокое артериальное давление
Точно так же, как симптомы будут различаться у разных людей, так и количество вспышек, которые человек испытывает в течение года, будет варьироваться.
Криоглобулинемия — диагностика
Чтобы диагностировать криоглобулинемию, врач назначит специальный анализ крови, который определит наличие криоглобулинов. По результатам анализа крови врач сможет определить:
- Есть ли в крови криоглобулины
- Какой тип криоглобулинов содержится в крови
Существует четыре основных типа криоглобулинемии:
- Тип 1 называется простой криоглобулинемией и является результатом единственного белка в крови.
- Типы 2 и 3 считаются смешанной криоглобулинемией, что означает, что они содержат другие белки, включая ревматоидный фактор (RF). Ревматоидный фактор — это белок, вырабатываемый иммунной системой, который атакует здоровые ткани организма. RF часто связан с аутоиммунными заболеваниями и гепатитом С. Криоглобулинемия 2 и 3 типов составляет большинство случаев криоглобулинемии.
- Эссенциальная криоглобулинемия не связана с каким-либо заболеванием или основным состоянием. Наличие криоглобулинемии 2-го и 3-го типов и их связь с гепатитом С заставляют некоторых исследователей полагать, что такой тип, как эссенциальная криоглобулинемия, может и не быть.
Вторичная криоглобулинемия указывает на связь между заболеванием и другими основными состояниями.
Определение типа присутствующих криоглобулинов поможет врачу определить, как лучше всего лечить заболевание. Тип также может помочь врачу определить, какое основное состояние или заболевание вызывает криоглобулинемию.
Криоглобулинемия — лечение
Врач обычно назначает кортикостероиды или другие иммунодепрессанты для лечения криоглобулинемии. Криоглобулинемию лечат в зависимости от типа, тяжести повреждения, пораженных областей тела и основного заболевания или состояния. Врач обсудит варианты с пациентом до начала лечения.
В легких случаях без симптомов врач может вообще не назначать лечение. Вместо этого он порекомендует избегать холодной погоды и обследования, если появятся какие-либо новые симптомы.
При умеренных и тяжелых случаях доступен ряд вариантов лечения. К ним относятся:
- Кортикостероиды или другие иммунодепрессанты, которые помогают остановить атаку иммунной системы на здоровые клетки.
- Плазмаферез отфильтровывает скопления криоглобулинов и помогает предотвратить закупорку артерий и повреждение органов.
- Новые биологические препараты, такие как Ритуксимаб (Ритуксан), представляющее из себя искусственное антитело, которое может предотвратить образование скоплений белка.
В случаях вторичной криоглобулинемии лечение включает лечение основного заболевание. Когда лечится основная причина, симптомы криоглобулинемии должны улучшиться.
Если врач определит, что криоглобулинемия вызвана гепатитом С, лечение будет сосредоточено на противовирусных препаратах. Пегилированный интерферон альфа и комбинация софосбувира и рибавирина показали успех в лечении криоглобулинемии и ее осложнений, связанных с гепатитом С.
Криоглобулинемия — прогноз
Прогнозы для людей с криоглобулинемией зависят от тяжести симптомов, степени любого нанесенного вреда и того, какие основные причины могут присутствовать. В самых легких случаях лечение может не потребоваться.
В умеренных и тяжелых случаях лечение может уменьшить вспышки и общую тяжесть симптомов. Если данное состояние не лечить, тяжелые случаи могут привести к необратимому повреждению органов, нервов и тканей. Также важно знать о потенциальных побочных эффектах некоторых методов лечения, таких как противовирусные препараты. Пациенты могут обсудить возможные побочные эффекты с врачом. Гепатит С, рак крови и другие основные причины криоглобулинемии требуют специального лечения.
Статья по теме: Криоглобулинемия при вирусном гепатите С — что нужно знать.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
