Обзор 15-летних данных Исследования по снижению дородовой астмы с помощью витамина D (VDAART) показал, что прием витамина D во время беременности снижает частоту бронхиальной астмы и свистящего дыхания у детей по сравнению со стандартными поливитаминами для беременных.
Новая обзорная статья, подготовленная исследователями Женской больницы Бригхэма (Brigham and Women’s Hospital), подтверждает связь между уровнем витамина D во время беременности, свистящим дыханием у детей и астмой у будущих детей. Исследователи опубликовали свою статью в научном журнале Journal of Allergy and Clinical Immunology.
«Дефицит витамина D очень распространен, особенно у беременных женщин, которые не принимают добавки», — комментирует автор исследования Скотт Вайс (Scott Weiss), заместитель директора отделения сетевой медицины Ченнинга в Женской больнице Бригхэма и профессор Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School). «Основываясь на наших выводах, мы бы рекомендовали всем беременным женщинам ежедневно принимать по меньшей мере 4400 МЕ витамина D3 на протяжении всей беременности, начиная с момента зачатия».
Витамин D — это питательное вещество, получаемое от воздействия солнечного света, диеты или добавок. Обычно считается, что он необходим для здоровья костей, но также играет роль при аутоиммунных и других заболеваниях. Обзор связывает дефицит витамина D с детской астмой и свистящим дыханием, основной причиной заболеваний у маленьких детей. Около 40% детей сообщают о ежедневных хрипах в возрасте трех лет. К 6 годам у 20% диагностируется астма.
Связь между детской астмой и витамином D вызывает споры. Наблюдательные исследования показывают, что более высокий уровень витамина D во время беременности может защитить от астмы. Однако клиническое исследование приема добавок витамина D во время беременности, названное «Исследование по уменьшению антенатальной астмы с помощью витамина D» (VDAART), не дало окончательных результатов при сравнении группы, принимавшей добавки, с группой, не принимавшей добавки.
«В целом, наблюдательные исследования показывают эффект, а клинические испытания — нет, поскольку испытания питательных веществ сильно отличаются от испытаний лекарственных препаратов», — добавляет Вайс. «При испытании лекарственных препаратов вы сравниваете назначение лекарственного средства с его отсутствием. В испытании питательных веществ вы сравниваете большее количество питательных веществ с меньшим, но это базовое количество в контрольной группе варьируется».
Понимание роли питательных веществ во время беременности требует рассмотрения дозы питательных веществ, времени начала приема и исходных уровней в контрольной группе. Вайс отметил, что оригинальное исследование и анализ VDAART, а также другие мета-анализы добавок витамина D во время беременности не учитывают это.
Беременные женщины с семейным анамнезом аллергии или астмы участвовали в оригинальном исследовании VDAART на сроке от 10 до 18 недель беременности. Половине женщин давали дозу 4400 МЕ витамина D в дополнение к 400 МЕ витамина D, входившим в состав пренатальных витаминных комплексов. Другая половина получала плацебо вместе с витаминами для беременных.
Результаты VDAART в возрасте трех лет, опубликованные в журнале JAMA в 2016 году, показали снижение заболеваемости астмой на 20% в группе лечения с пограничной статистической значимостью. Результаты были еще менее значительными в возрасте шести лет и опубликованы в журнале NEJM в 2020 году.
«Но когда мы стратифицировали результаты по уровню витамина D в контрольной группе, оба этих анализа стали значимыми», — комментирует Вайс. «Когда вы корректируете исходный уровень витамина D, мы видим именно тот эффект, который наблюдался в наблюдательных исследованиях — снижение астмы и одышки на 50%».
«Основываясь на данных, полученных в ходе VDAART, мы рекомендуем начать последующее клиническое исследование как можно раньше во время беременности и добавить 6000 МЕ витамина D», — заключил Вайс. «Такие исследования могут углубить наше понимание потенциального влияния витамина D на исходы беременности и астму в раннем возрасте».
Авторы другого исследования утверждают, что добавки витамина D могут снизить риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
