Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является третьей по значимости причиной смерти во всем мире. Исследователи из Эдинбургского университета (University of Edinburgh) пришли к выводу, что почти 4 из 5 случаев ХОБЛ приходятся на страны с низким и средним уровнем дохода, главным образом в регионе Западной части Тихого океана. Исследовательская группа также обнаружила, что у мужчин вероятность развития ХОБЛ в два раза выше, чем у женщин. Ученые надеются, что их исследование повысит осведомленность о глобальном бремени ХОБЛ. Результаты исследования опубликованы в журнале The Lancet.
Актуальность исследования
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это медицинский термин, используемый для описания ряда респираторных заболеваний, включая хронический бронхит и эмфизему легких.
«ХОБЛ является ведущей причиной бремени болезней во всем мире, которой практически не уделяется внимания во многих странах с низким и средним уровнем дохода», – заявляет Дэвис Аделойе (Davies Adeloye) из Соединенного Королевства.
Доктор является одним из первых авторов нового систематического обзора, посвященного изучению распространенности ХОБЛ и факторов риска.
«Насколько нам известно, это исследование является первым, в котором сообщается о распространенности и количестве случаев ХОБЛ», – утверждает Аделойе.
Распространенность ХОБЛ в мире
Для своего обзора ученые использовали данные 162 научных работ, связанных с ХОБЛ, проведенных в период с января 1990 года по декабрь 2019 года. В исследованиях использовались данные из 65 стран. При сборе данных исследователи учитывали несколько факторов. Например, данные двух разных определений ХОБЛ, основанных на спирометрии, которая измеряет поток воздуха в легкие и из них.
Рекомендуется использовать спирометрическое тестирование в качестве «золотого стандарта» для измерения функции легких. Второе определение учитывает возраст человека во время постановки диагноза.
Исследователи классифицировали эти данные по 10 различным регионам, которые включали страны с высоким уровнем дохода, такие как регионы Северной и Южной Америки, Европы, Восточного Средиземноморья и западной части Тихого океана. Ученые также включали страны с низким и средним уровнем дохода в Африке, Юго-Восточной Азии и конкретных регионах Северной и Южной Америки, Европы, западной части Тихого океана и Восточного Средиземноморья.
Аделойе с соавторами исследования в свою модель также включили факторы риска ХОБЛ:
- пол, возраст и индекс массы тела (ИМТ)
- курение
- воздействие курения, биомассы и/или пыли
- медицинский и семейный анамнез, включая туберкулез
- социально-экономический статус
- образование
- место жительства
Факторы риска развития ХОБЛ
Исследователи пришли к выводу, что ХОБЛ поражает около 10,3% населения мира в возрасте 30-79 лет — почти 392 миллиона человек — в 2019 году. Большинство из 392 миллионов человек, живущих с ХОБЛ в 2019 году — около 315,5 миллионов или 4 из 5 случаев — жили в странах с низким и средним уровнем дохода.
«Мы считаем, что это в значительной степени отражает высокую распространенность основных факторов риска ХОБЛ во многих странах с низким и средним уровнем дохода, таких как курение табака, воздействие дыма биомассы и загрязнение воздуха», – пояснил Аделойе.
Самый высокий процент, около 11,7%, лиц с ХОБЛ, был зарегистрирован в регионе Западной части Тихого океана.
«Мы считаем, что это связано с совокупным воздействием рисков курения и некурящих — особенно недостаточного веса и воздействия биомассы — во многих условиях в этих регионах», – пояснил Аделойе. «Большая численность населения в этих условиях также привела к увеличению общего числа случаев заболевания», – добавил он.
Что касается факторов риска, то доктор Аделойе с соавторами исследования обнаружили, что у мужчин в возрасте 30-79 лет вероятность заболевания ХОБЛ в два раза выше, чем у женщин.
Почему мужчины чаще болеют ХОБЛ?
«Это не связано с исторической тенденцией курения табака и профессионального воздействия пыли и дыма, которые преимущественно выше среди мужчин. Хотя мы считаем, что женщины с меньшей вероятностью будут участвовать в опросах населения, тем самым маскируя высокую распространенность среди женщин», – говорит доктор Дэвис Аделойе.
Другие факторы риска, оказывающие сильное влияние на данные исследователя, включали нынешних курильщиков, бывших курильщиков, ИМТ менее 18, воздействие биомассы и профессиональное воздействие пыли или дыма.
Повышение осведомленности о ХОБЛ
Доктор Аделойе надеется, что это исследование повысит осведомленность по этому вопросу, особенно со стороны экспертов, политиков и лиц, принимающих решения о том, как и куда направлять инвестиции в здравоохранение, а также общественность о принятии мер по предотвращению или минимизации рисков.
С этим согласен доктор Панагис Галиацатос (Panagis Galiatsatos): «Нам нужны такого рода исследования, чтобы определить, где нужно сделать больше. Это исследование выявляет различия между странами. Для меня это истинное неравенство, означающее, что существуют поддающиеся изменению факторы, в которые мы можем вмешаться, потому что они должны рассматриваться как неоправданные. У нас не должно быть такого уровня различий между странами, которые определяются только чистым доходом».
Что касается следующих шагов, Аделойе надеется обновить исследование и предоставить оценку бремени ХОБЛ после пандемии в ближайшие 2-3 года.
«Мы также будем изучать возможности оказания помощи странам и соответствующим организациям в определении приоритетов в областях исследований, вмешательств и инвестиций в здравоохранение для снижения бремени ХОБЛ», – заключает автор исследования.
Статья по теме: 11 мифов о ХОБЛ.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
