Средиземноморская, голодание или DASH? Диетологи нашли лучшую диету против жировой болезни печени

Метаболически ассоциированная стеатозная болезнь печени (MASLD) — новое название жировой болезни печени (ранее ЖБП) — поражает каждого третьего взрослого в мире. Она тесно связана с ожирением и диабетом 2 типа, а без лечения ведет к циррозу и раку печени. Фармакотерапия только развивается, поэтому диета — основа лечения. Систематический обзор в журнале «Nutrients» сравнил эффективность популярных диет.

---

Методы исследования

Ученые проанализировали рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) за 2019–2024 гг. с участием взрослых пациентов с MASLD. Оценивали влияние диет на:

1. Антропометрию (вес, ИМТ, объем талии),

2. Биохимические маркеры (глюкоза, липиды, печеночные ферменты),

3. Воспаление и фиброз печени.

---

Топ-3 диеты: результаты сравнения

1. Средиземноморская диета (MED)

• Суть: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, рыба; минимум красного мяса.

• Эффект:

  • Снижение веса, ИМТ и объема талии,

  • Улучшение чувствительности к инсулину,

  • Снижение маркеров воспаления (hs-CRP),

  • Уменьшение уровня АСТ/АЛТ (ферменты печени).

2. Интервальное голодание (IF)

• Формы:

  • Alternate-Day Fasting (ADF): чередование дней обычного питания и голодания,

  • Time-Restricted Feeding (TRF): например, 16/8 (еда только в 8-часовое окно).

• Эффект:

  • Снижение веса и жировой массы,

  • Улучшение липидного профиля (триглицериды, ЛПНП),

  • Уменьшение жесткости печени (ключевой маркер фиброза),

  • Запуск кетоза → сжигание жира в печени.

3. DASH-диета

• Изначальная цель: Борьба с гипертонией.

• Эффект при MASLD:

  • Снижение веса и ИМТ,

  • Улучшение уровня глюкозы и инсулина,

  • Умеренное влияние на печеночные ферменты.

---

Другие перспективные подходы

• Лакто-ово-вегетарианская диета (LOV-D):

  • Снижение АСТ/АЛТ,

  • Уменьшение маркеров фиброза печени.

• Общий принцип: Упор на цельные продукты, отказ от ультраобработанных продуктов.

---

Ключевые выводы

1. Лидер — MED: Наиболее сбалансированный эффект на печень, метаболизм и воспаление.

2. Голодание (особенно TRF 16/8): Лучший результат против фиброза печени.

3. DASH и LOV-D: Альтернатива при сопутствующей гипертонии или этических предпочтениях.

4. Важное ограничение: Требуются долгосрочные исследования для оценки устойчивости эффекта.

Заключение экспертов:
*«MASLD требует комплексного подхода. Средиземноморская диета и интервальное голодание 16/8 — наиболее перспективные стратегии. DASH подойдет пациентам с гипертонией»*.

Литература:
Joanna Michalina Jurek et al, The Impact of Dietary Interventions on Metabolic Outcomes in Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD) and Comorbid Conditions, Including Obesity and Type 2 Diabetes, Nutrients (2025). DOI: 10.3390/nu17071257