Что нужно знать об отмене топических стероидов

Люди часто используют топические стероиды для лечения воспаления или раздражения кожи. Человек наносит их непосредственно на кожу в виде крема, мази, геля, лосьона или другого препарата.

Топические стероиды могут варьироваться по силе от слабых, которые обычно продаются без рецепта, до очень сильных, которые отпускаются по рецепту.

В редких случаях у человека может возникнуть побочная реакция после прекращения их использования. Врачи называют это реакцией отмены.

В этой статье рассматривается, что такое топические стероиды и симптомы их отмены. В ней также обсуждаются причины, лечение и профилактика реакции отмены топических стероидов. Наконец, она отвечает на некоторые распространенные вопросы об их отмене.

Что такое топические стероиды?

Топические стероиды — это противовоспалительные препараты, и используются в различных формах, таких как:

• крема
• гели
• мази
• пена
• лосьоны
• пластыри 
• спреи

Человек может наносить топические стероиды на кожу для лечения воспалительных заболеваний кожи, таких как экзема, псориаз и акне. Топические стероиды также известны как местные кортикостероиды (кортизон и глюкокортикостероиды). Люди используют местные кортикостероиды чаще, чем любые другие методы лечения экземы.

Местные кортикостероиды обладают различными свойствами, такими как:

• противовоспалительное: уменьшение воспаления
• антипролиферативное: предотвращение или замедление роста и распространения клеток
• иммуносупрессивное: подавление действий иммунной системы, чтобы предотвратить ее атаку на здоровые клетки
• сосудосуживающее: сужение кровеносных сосудов для замедления или блокирования кровотока

Кортикостероиды наносятся на тонкие участки кожи, такие как веки, легче, чем в более толстые участки, такие как подошвы ног. Топические стероиды обладают разной силой действия. Один и тот же активный ингредиент может быть включен в разных концентрациях в средства для местного применения и обладать различной силой.

“Мягкие” стероиды

Чем выше концентрация и количество топического стероида, тем больше его будет поглощать организм. Если организм поглощает слишком большое его количество, у человека могут возникнуть побочные эффекты.

По этой причине врач может назначить стероид мягкого действия, если заболевание кожи человека, такое как экзема, поражает большую площадь тела. Хотя человеку потребуется большое количество топических стероидов, концентрация их не должна быть слишком высокой.

Человек может также использовать более мягкие топические стероиды в небольших количествах для лечения легких симптомов, включая зуд и покраснение.

Их типы включают:

• гидрокортизон
• флуоцинолона ацетонид
• дезонид

Стероиды умеренного действия

Человек может использовать местные кортикостероиды от средней до высокой степени эффективности для лечения закрытых областей тела, таких как подмышки, и областей с тонкой кожей, таких как веки.

Их типы включают в себя:

• ацетонид триамцинолона
• бутират клобетазона 
• дезоксиметазон

Сильные стероиды

Топические стероиды высокой силы воздействия могут лучше лечить состояния, возникающие на участках с более толстой кожей, таких как подошвы ног и ладони. Врач может также назначить их при тяжелых воспалительных заболеваниях кожи, таких как псориаз, тяжелая форма экземы и контактный дерматит.

Их типы включают в себя:

• бетаметазона дипропионат
• дифлораза диацетат
• мометазона фуроат

Сверхсильные стероиды

Если  стероиды высокой силы воздействия не дают удовлетворительных результатов, врач может назначить топические стероиды с еще большей силой.

Их типы включают:

• галобетазола пропионат
• клобетазола пропионат
• флурандренолид

Симптомы отмены топических стероидов

Симптомы отмены топических стероидов появляются после того, как человек прекращает их использование.

До появления этих симптомов кожа человека, как правило, возвращается в нормальное для нее состояние, хотя у него все еще могут быть участки кожи, устойчивые к лечению. Как только человек прекращает использование топических стероидов, у него могут возникнуть симптомы, которые включают:

• утолщение кожи
• отек и повреждения кожи
• жжение 
• зуд
• покраснение и гиперемия в областях, ранее обработанных стероидами, которые могут распространиться на необработанные участки кожи
• сухость и шелушение
• чувствительность кожи

Чрезмерное потоотделение и зудящая сыпь могут указывать на то, что кожа восстанавливается.

Симптомы могут также включать:

• бессонницу
• депрессию
• выделения из кожи
• шелушение кожи 

Причины реакции отмены топических стероидов

Врачи точно не знают, что вызывает реакцию отмены топических стероидов, поскольку отсутствуют данные и исследования в этой области. Они не знают, у скольких людей встречается это состояние, какое количество топических стероидов вызывает его, или у какого процента людей, использующих топические стероиды, оно развивается.

Тем не менее, им известно, что реакция отмены топических стероидов чаще всего возникает у людей, которые используют их в течение длительного периода или используют стероиды средней или высокой силы каждый день, особенно на лице или в области гениталий.

Лечение реакции отмены топических стероидов

Врачам необходимы дополнительные исследования, чтобы разработать оптимальный план лечения реакции отмены топических стероидов. Типичный подход заключается в отказе от их использования и чтобы дать коже время для заживления. Однако кожа каждого человека может по-разному реагировать на этот метод, и сроки восстановления у всех будут разными.

Некоторые исследования показывают, что лекарственный препарат для лечения экземы Дупилумаб может помочь при реакции отмены стероидов. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, действительно ли это так и насколько это может быть эффективно. Также важно отметить, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобряет использование Дупилумаба таким образом.

Врач может назначить постепенно сократить курс приема пероральных стероидов. Человеку также могут помочь вспомогательные средства, такие как холодные компрессы для облегчения дискомфорта, и психологическая поддержка, помогающая справиться с любыми психическими и эмоциональными симптомами.

Профилактика

Человек должен стараться избегать длительного и частого применения топических стероидов — особенно препаратов от средней до высокой силы воздействия — если только врач не посоветует иное. Риски отмены топических стероидов увеличиваются в следующих случаях:

• использование топических стероидов более высокой силы воздействия 
• частое применение топических стероидов, например, гораздо чаще, чем один раз в день
• применение топических стероидов в течение длительного периода времени 

Люди не должны избегать использования топических стероидов в качестве средства для лечения экземы, если только врач не порекомендует это. Большинство людей хорошо реагируют на лечение, и реакции отмены встречаются редко. Врач или дерматолог может помочь человеку подобрать правильное лечение своего заболевания.

Как долго длится реакция отмены топических стероидов?

Продолжительность реакции отмены будет варьироваться у разных людей. Это может занять от нескольких дней до нескольких месяцев, и может потребоваться от нескольких недель до лет, чтобы кожа вернулась в свое естественное состояние.

Проходит ли реакция отмены местных стероидов?

Да, симптомы реакции отмены уменьшаются, если человек навсегда прекращает использование топических стероидов. Однако время, необходимое для устранения симптомов отмены, различается.

Действительно ли стероидные кремы навсегда истончают кожу?

Нет, кожа, которая истончилась вследствие применения топических стероидов, может восстановиться, если человек прекратит их использование. Тем не менее, у человека могут образовываться постоянные растяжки на некоторых участках, если он использует топические стероиды в течение длительного периода времени.

Заключение

Люди используют топические стероиды для лечения воспалительных кожных заболеваний — чаще всего экземы. Они выпускаются в различных формах и варьируются от слабых до очень мощных по силе. Человек может получить мягкие топические стероиды без рецепта, а врач может назначить более сильные методы лечения.

В редких случаях у человека может возникнуть реакция отмены после прекращения использования топических стероидов. Симптомы могут включать боль, зуд, покраснение, повреждения и выделения из кожи, а также бессонницу.

Врачи не знают, сколько людей испытывают реакцию отмены топических стероидов или почему именно это происходит. Человек может предотвратить реакцию отмены, избегая частого использования топических стероидов в высокоэффективных дозах или в течение длительного периода времени.

Статья по теме: Что делать со стероидными угрями

Что может вызвать сыпь за ушами?