Диабетическая язва стопы — это не просто незаживающая кожная рана. Это сложный биологический процесс, который может привести к гангрене, госпитализации и даже ампутации. Медики давно знают: такие инфекции сложно лечить. Но почему именно они так упорны и часто опасны, несмотря на антибиотики и уход, — до сих пор оставалось неясно.
Новое масштабное ДНК-исследование проливает свет на эту проблему: оказывается, инфекция редко вызвана одним виновником. Напротив, она подпитывается множеством разных штаммов микробов, каждый из которых по-своему адаптируется к ране.
Диабетические инфекции стопы — многоликие и опасные
Диабетическая стопа — одна из наиболее серьёзных хронических проблем при сахарном диабете. Замедленное заживление ран, нарушение кровообращения и слабый иммунитет создают благоприятную среду для микробов. Инфекция легко проникает в ткани, и чем она глубже, тем выше риск осложнений.
Особенно тревожит рост резистентности к антибиотикам — это затрудняет контроль над инфекцией и делает лечение долгим, дорогостоящим и не всегда успешным.
Что именно изучили учёные
Исследователи из Королевского колледжа Лондона (King’s College London) провели одно из самых масштабных геномных исследований Escherichia coli — бактерии, часто обнаруживаемой в инфицированных язвах стопы.
Результаты опубликованы в журнале Microbiology Spectrum.
Команда собрала и проанализировала 42 полных генома различных штаммов E. coli, выделенных из диабетических ран у пациентов из разных регионов мира: от Великобритании до Нигерии, от Индии до США.
Удивительная генетическая мозаика
То, что обнаружили учёные, удивило даже специалистов: инфекции не были следствием одного доминирующего штамма E. coli. Напротив — эти бактерии принадлежали к многим разным генетическим линиям, каждая из которых адаптирована к выживанию в уникальных условиях диабетической раны.
Анализ полных последовательностей ДНК позволил:
- сравнить генетические различия между штаммами,
- выявить гены, связанные с вирулентностью (способностью причинять вред),
- определить устойчивость ко множеству антибиотиков.
Итог — нет одного виновника, есть целое сообщество бактерий, участвующих в устойчивой инфекции.
Антибиотикорезистентность как скрытая угроза
Одно из самых тревожных открытий — значительное число штаммов оказалось устойчивыми к нескольким классам антибиотиков. Около 8 % из них были либо мультирезистентными, либо почти полностью нечувствительными к существующим препаратам.
Это означает, что традиционные схемы лечения часто оказываются бессильными — особенно в пожилых пациентов и тех, у кого иммунитет ослаблен диабетом.
По словам Винченцо Торрака (Vincenzo Torraca), старшего автора исследования, именно такие подробные генетические данные помогут врачам выбирать целевую терапию, а не использовать антибиотики вслепую, что может усугублять проблему устойчивости.
Практическое значение и глобальный взгляд
Первый автор исследования, Виктор Аджумоби (Victor Ajumobi), подчеркнул, что эти данные особенно ценны для стран с ограниченными ресурсами, где диагностические лаборатории и тесты на резистентность доступны не всегда.
Понимание того, какие гены устойчивости и вирулентности чаще всего встречаются в инфекциях диабетической стопы, может стать основой для быстрых диагностических тестов, помогающих оперативно подбирать лечение.
Что дальше: от генома к терапии
Учёные планируют углублённо изучить, как именно отдельные вирулентные факторы бактерий способствуют агрессивности инфекции. Некоторые гены позволяют бактериям:
- прочно прикрепляться к тканям,
- избегать иммунного надзора,
- вызывать длительное воспаление.
Понимание этих механизмов может открыть путь к новым терапевтическим стратегиям — не только к антибиотикам, но и к методам подавления вирулентности и поддержки собственного восстановления организма.
Заключение: инфекция как сложная экосистема
Это исследование показывает, что диабетическая язва стопы — далеко не простая колония одного вида микробов. Это динамическая, генетически разнообразная экосистема, где разные штаммы E. coli по-разному взаимодействуют с раной, иммунитетом и лекарствами. Чтобы эффективнее бороться с этими инфекциями, нужно думать не о «виновнике № 1», а о взаимодействии целой микробной сети.
Подобный взгляд меняет подход в медицине: хронические осложнения требуют комплексной оценки всего организма — от бактерий до кровообращения в тканях, а не только попыток подавить отдельный микроб. Об этом и многих связанных вопросах рассказывается в материале «Учёные создали метод визуализации, который показывает воспаление в глазу задолго до появления диабетической ретинопатии», где также обсуждаются скрытые биологические процессы, развивающиеся при диабетических осложнениях.
Источник
- Victor Ajumobi, Zaid Tahir, Polly Hayes, Adele McCormick, Vincenzo Torraca. Population structure, antimicrobial resistance, and virulence factors of diabetic foot-associated Escherichia coli. Microbiology Spectrum, 2026; DOI: 10.1128/spectrum.02837-25
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
