Несахарный диабет – это редкое заболевание, которое нарушает способность организма правильно балансировать уровень жидкости. Это состояние может привести к избыточной выработке и снижению осмоляльности мочи, что относится к концентрации соединений в моче. При несахарном диабете организм теряет слишком много жидкости при мочеиспускании, что может привести к различным осложнениям, таким как обезвоживание, усталость и обмороки. Поскольку при данном заболевании вырабатывается чрезмерное количество мочи, моча будет чрезмерно разбавленной, с низкой осмолярностью. Таким образом, это редкое заболевание нарушает способность организма балансировать уровень жидкости.
Сахарный и несахарный диабет – отличия
Хотя заболевание имеет сходное название с сахарным диабетом и может проявляться похожими симптомами, механизмы развития у них разные. Сахарный диабет влияет на уровень сахара в крови, в то время как несахарный диабет влияет на способность почек правильно концентрировать мочу. Они фильтруют воду и лишнюю жидкость из крови, которая выходит из организма через мочу.
Несахарный диабет – виды
Центральный несахарный диабет
Возникает, когда организм не вырабатывает достаточного количества вазопрессина. Выработка вазопрессина происходит в гипофизе, который контролирует гипоталамус. Центральный несахарный диабет может возникнуть при повреждении гипоталамуса в результате травмы головы, хирургического вмешательства или опухоли. Наследственное заболевание также может привести к центральному несахарному диабету.
Нефрогенный несахарный диабет
Возникает, когда организм вырабатывает достаточное количество вазопрессина, однако почки не реагируют должным образом на гормон. Это также приводит к тому, что организм вырабатывает слишком много мочи. Данная форма может развиться из-за структурных аномалий, из-за которых почки не могут реагировать на вазопрессин. Моча содержит различные компоненты или частицы. Соединения, содержащиеся в моче, включают:
- Баланс этих соединений в норме помогает поддерживать правильный баланс жидкости в организме. Тест на осмоляльность мочи включает в себя получение образца мочи и его анализ на концентрацию соединений. Это может помочь врачам диагностировать электролитный дисбаланс.
- Почки обычно контролируют поступление частиц в мочу, что поддерживает правильный баланс жидкости в организме. У людей с несахарным диабетом недостаток вазопрессина или реакция на гормон приводят к тому, что почки выделяют слишком много воды с мочой. Это приводит к выделению большого количества мочи с низкой концентрацией мочи или низкой осмолярностью. По сути, моча становится слишком разбавленной.
Как правило, человек ежедневно производит примерно 1,9 литров мочи, однако человек с несахарным диабетом может производить до 18,9 л, мочи в день.
Осмоляльность мочи – норма
Измерение осмоляльности мочи обычно производится в миллиосмолях на килограмм воды (мОсм/кг). Однако некоторые лаборатории могут измерять ее в миллимолях на килограмм (ммоль/кг). Эти единицы имеют одинаковую конверсию, что означает, что 1 мОсм/кг равен 1 ммоль/кг. Значения осмоляльности мочи могут зависеть от состояния гидратации человека, однако большинство врачей считают нормальным диапазон 50-1200 ммоль/кг.
Таким образом, при тестировании осмоляльности мочи врач может также предложить тест на исключение воды, чтобы оценить способность организма концентрировать мочу при отказе от жидкости. Когда осмоляльность мочи составляет менее 300 мОсм/кг, это может указывать на несахарный диабет.
Другие диагностические тесты
Несахарный диабет – редкое заболевание, поэтому его диагностика может быть сложной задачей. Врачи обычно начинают с подтверждения наличия характерных симптомов, но этот процесс зачастую включает в себя исключение других возможных объяснений симптомов.
Основными симптомами несахарного диабета являются частые позывы к выделению большого количества мочи низкой концентрации и сильная жажда. Врачи называют эти симптомы полиурией и полидипсией. Другие симптомы несахарного диабета могут включать:
- выделение бесцветной мочи
- пробуждение для мочеиспускания несколько раз во время сна
- ночное недержание мочи
- мышечная слабость
- сухость кожи
- запор
Несколько диагностических тестов могут подтвердить диагноз несахарного диабета. В дополнение к анализу мочи врачи могут назначить следующие диагностические тесты:
- Анализы крови: помогают измерить количество натрия и других веществ в крови и могут определить тип несахарного диабета.
- Тест с лишением воды: включает в себя отказ от употребления жидкости в течение определенного количества часов. В течение этого времени медицинский работник измеряет количество выделенной мочи, изменения в крови и моче, а также изменения удельного веса. Врачи также могут вводить препараты во время этого теста. Данный метод поможет определить тип несахарного диабета.
- Визуализация: МРТ-сканирование использует радиоволны для создания изображений мозга. Данная методика может помочь врачам обнаружить любые повреждения гипоталамуса, которые могут привести к определенным типам несахарного диабета.
- Стимулирующие тесты: включают в себя внутривенное введение раствора, который увеличивает выработку вазопрессина в организме. Во время этого теста медицинский работник контролирует уровень копептина, который повышается при повышении уровня вазопрессина. Результаты теста помогают определить, имеется ли у человека несахарный диабет или аналогичное состояние, называемое первичной полидипсией.
Лечение несахарного диабета
Терапия несахарного диабета включает в себя лечение основной причины заболевания. В случаях центрального несахарного диабета человек может получать десмопрессин, синтетическую версию вазопрессина. Это лекарственное средство выпускается в различных формах, в том числе в виде таблеток, инъекций и назального спрея. Десмопрессин может уменьшить диурез через несколько часов после введения, причем этот эффект длится примерно 6-18 часов.
Для людей с нефрогенным несахарным диабетом лечение включает достаточное потребление жидкости, меньшее потребление соли и использование диуретиков.
Заключение
Несахарный диабет – редкое заболевание, которое влияет на баланс жидкости в организме. Причиной является недостаточная выработка антидиуретического гормона вазопрессина или отсутствия реакции на него. Это приводит к увеличению выработки мочи при низкой осмоляльности. Лечение несахарного диабета обычно включает в себя медикаментозное лечение, изменение привычек питания и адекватное потребление жидкости.
Статья по теме: Причина жажды при сахарном диабете.
О чем говорит частое мочеиспускание
