Одышка при сахарном диабете

Диабет — это состояние, при котором организм вырабатывает слишком мало инсулина или развивается резистентность к инсулину. Инсулин — это гормон, необходимый организму для расщепления углеводов из пищи, которую мы потребляем, в энергию в форме глюкозы. Без инсулина организм не может эффективно функционировать. Поскольку организм нуждается в энергии, диабет может повлиять на каждую его систему. Со временем, особенно если диабет не лечится и не контролируется, это может привести к другим заболеваниям. Системы организма, которые восприимчивы к воздействию диабета, — это почки и сердечно-сосудистая система. Человек, страдающий диабетом, должен сообщать врачу о новых симптомах или изменениях в общем состоянии здоровья. Один из симптомов, на который важно обратить внимание – это новая или усиливающаяся одышка.

Одышка при диабете — причины

Новая или усиливающаяся одышка у человека с диабетом может быть признаком потенциально серьезного заболевания.

Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз (ДКА) возникает, когда организм не вырабатывает достаточного количества инсулина и не может преобразовывать углеводы в глюкозу для получения энергии. Организм начинает расщеплять жиры для получения энергии. Когда это происходит, образуется побочный продукт, называемый кетонами. Кетоны выводятся из организма почками с мочой. При ДКА кетоны накапливаются быстрее, чем почки могут вывести их из организма. Это приводит к накоплению кетонов, которые являются токсичными. Организм может использовать легкие для удаления избытка кетонов, что вызывает одышку. Между тем, из-за недостатка инсулина уровень глюкозы в крови повышается. В дополнение к одышке, у человека, страдающего ДКА, часто возникают тошнота и рвота, сухость во рту, а иногда и фруктовый запах изо рта. Люди могут терять сознание из-за повышения уровня кетонов в организме, поэтому необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью. 

Первоначальное лечение, направленное на устранение этого состояния, заключается в введении жидкости через вену и инсулина либо в виде инъекции под кожу, либо в вену. Иногда людей помещают в больницу для тщательного наблюдения и продолжения лечения до тех пор, пока уровень кетонов не снизится и уровень инсулина не стабилизируется. Необходимо тщательное наблюдение, чтобы обеспечить поддержание баланса инсулина для предотвращения ДКА.

Сердечный приступ и инсульт

У людей с диабетом одышка может быть признаком сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смерти людей с диабетом 1 типа: вероятность сердечного приступа или инсульта у них в два раза выше. У людей с диабетом, даже при тщательном наблюдении могут быть периоды, когда уровень глюкозы в крови повышается. Со временем эти повышенные уровни глюкозы могут привести к повреждению сети кровеносных сосудов и нервов по всему организму, особенно тонких кровеносных сосудов и нервов вокруг сердца.

Одышка может быть одним из первых признаков сердечного приступа или инсульта. Другие симптомы, которые могут отмечать люди, включают потливость, расстройство желудка или тошноту, боль или дискомфорт в руках, челюсти, груди, верхней части живота или спины, опущенное веко или улыбку на одной стороне лица или невнятную речь. Любой из этих симптомов должен быть оценен в срочном порядке.

Поскольку люди с диабетом подвергаются высокому риску сердечных приступов и инсультов, важно регулярно посещать врача. Врач проведет полное медицинское обследование, включая измерение артериального давления, и назначит лабораторные анализы для определения уровня холестерина и сахара в крови, например, тест на гемоглобин A1C. Он также порекомендует лекарства для лечения диабета и предотвращения осложнений сердечных заболеваний, таких как сердечная недостаточность.

Диабетическая кома

У людей, страдающих диабетом, может быть высокий уровень глюкозы в крови, который называется гипергликемией, или слишком низкий уровень глюкозы, который называется гипогликемией. Подобно кетоацидозу, слишком большое или слишком малое количество глюкозы может повлиять на функцию легких и вызвать у людей одышку. Другие симптомы могут включать сонливость, боль в животе, сухость во рту, сильную жажду, дрожь или слабость, а также спутанность сознания. Чрезвычайно высокий или низкий уровень сахара в крови может привести к опасной для жизни чрезвычайной ситуации, называемой диабетической комой, когда человек теряет сознание и перестает реагировать на окружающую среду. 

При гипогликемии начальное лечение заключается в введении жидкости и глюкозы через вену. При гипергликемии начальным лечением является введение жидкости и инсулина. Как при гипогликемии, так и при гипергликемии пациенты находятся под наблюдением в течение определенного периода времени и, возможно, госпитализируются для тщательного наблюдения и предотвращения повторного эпизода гипогликемии или гипергликемии. После завершения первоначального лечения пациентам необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы разработать стратегии предотвращения гипогликемии и гипергликемии.

Почечная недостаточность

Люди с диабетом подвергаются более высокому риску заболевания почек, известного как диабетическая нефропатия. Со временем диабет может нарушить способность почек правильно фильтровать отходы и может нанести значительный вред почкам. Поскольку почки теряют способность функционировать должным образом, жидкость накапливается в организме и может попасть в сердце и легкие, что может привести к одышке. Другие возможные симптомы включают отек стоп, кистей, лодыжек и век, потерю аппетита, тошноту и рвоту, спутанность сознания и трудности с концентрацией внимания, постоянный зуд и усталость. Важно как можно скорее обратиться к врачу. Скорее всего, он назначит лабораторные анализы и направит к нефрологу, специалисту по почкам, чтобы определить степень повреждения почек.

Когда следует обратиться к врачу

У людей с диабетом высокий и низкий уровень глюкозы в крови может вызвать серьезные, даже опасные для жизни состояния. Новая или усиливающаяся одышка может быть одним из начальных симптомов. Им немедленно следует обратиться к медицинскому работнику для обследования и лечения. Часто лабораторные анализы проводятся для оценки уровня глюкозы в крови, наличия и тяжести кетоацидоза, а также функции почек. В зависимости от имеющихся заболеваний врач может также назначить электрокардиограмму (ЭКГ) для оценки любых повреждений сердца или компьютерную томографию (КТ) для оценки признаков инсульта.

Статья по теме: Сон при сахарном диабете: что нужно знать.