Паратиреоидный гормон и остеопороз – что нужно знать

Четыре паращитовидные железы расположены позади щитовидной железы и контролируют количество кальция в костях и крови. Когда паращитовидные железы не функционируют должным образом, уровень кальция нарушается. Этот дисбаланс может привести к тому, что кости станут слабыми и пористыми, что приведет к остеопорозу.

Различные факторы приводят к тому, что паращитовидные железы будут вырабатывать недостаточный или избыточный уровень гормонов. Оба этих результата могут привести к дисбалансу кальция.

Что такое остеопороз?

Остеопороз – это состояние, при котором кости со временем становятся слабыми и легко ломаются. Человек может не осознавать, что у него остеопороз, пока не произойдет перелом костей, поскольку никаких специфических симптомов нет. Остеопороз чаще всего поражает кости бедра, запястья и позвоночника.

Организм разрушает старую костную ткань и заменяет ее новой, что помогает сохранить кости крепкими. Когда человек достигает возраста 30 лет, его костная масса перестает увеличиваться. С этого момента целью здоровья костей является поддержание как можно большей костной массы. К тому времени, когда человек достигает возраста 40-50 лет, его кости могут состоять из большего количества разрушенных, чем замещенных тканей.

В костях человека, страдающего остеопорозом, пространства в структуре костной ткани расширяются и становятся пористыми. Это делает кости менее плотными, а внешняя оболочка кости истончается. Кости становятся слабыми и хрупкими, что увеличивает риск переломов.

Функция паращитовидных желез

Щитовидная железа – это железа в форме бабочки, расположенная у основания горла рядом с трахеей. Паращитовидные железы – это четыре железы размером с горошину, расположенные на шее рядом с щитовидной железой. Паращитовидные железы вырабатывают гормоны, называемые гормонами паращитовидной железы (ГПЖ). Посредством секреции ГПЖ железы регулируют количество кальция в организме. Если паращитовидные железы вырабатывают либо слишком много, либо слишком мало ГПЖ, баланс кальция будет нарушен.

Если железы продуцируют ГПЖ, у человека разовьется гиперпаратиреоз, и уровень кальция в крови повысится. Доброкачественная опухоль паращитовидной железы или увеличение железы могут привести к ее гиперактивности. В очень редких случаях рак может вызвать гиперпаратиреоз. Если паращитовидные железы не вырабатывают достаточного количества гормона, у человека будет гипопаратиреоз. Это приводит к тому, что в организме слишком будет мало кальция и слишком много фосфора. Наиболее распространенные причины гипопаратиреоза включают:

• низкий уровень магния в крови
• повреждение паращитовидных желез
• аутоиммунная атака на паращитовидные железы
• в редких случаях лечение гипотиреоза радиоактивным йодом

Остеопороз и гиперпаратиреоз

Если у человека гиперпаратиреоз и одна из паращитовидных желез продуцирует много гормона, это сигнализируют о постоянном высвобождении запасов кальция из костей в кровь. Это может привести к тому, что кости теряют плотность и структуру и станут более пористыми, поскольку кальций – это то, что делает кости твердыми. Эта потеря кальция может привести к остеопорозу.

У людей с гиперпаратиреозом кость продолжает растворяться и ослабевать, а остеопороз увеличивает риск переломов. Повышенный уровень кальция в крови также может вызвать боль в костях, которая является распространенным симптомом гиперпаратиреоза.

Гиперпаратиреоз – лечение

Лечение гиперпаратиреоза обычно включает хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство – единственный способ вылечить гиперпаратиреоз. Существуют различные виды хирургического вмешательства при гиперпаратиреозе. Паратиреоидэктомия – это малоинвазивная операция. Хирург делает небольшой разрез на шее и удаляет гиперактивную железу. Время восстановления обычно короткое, и человек может отправиться домой в тот же день. Операцию делают под местной или общей анестезией.

При двустороннем исследовании шеи хирург делает разрез, чтобы осмотреть все четыре паращитовидные железы и удалить гиперактивные. Данная операция обычно требует общей анестезии, и человеку, возможно, придется остаться в больнице на ночь.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарственные средства, такие как цинакалцет, людям, которые не могут перенести операцию. Данный препарат уменьшает количество гормона, вырабатываемого паращитовидными железами, и снижает уровень кальция в крови. Однако цинакалцет не улучшает плотность костной ткани.

Лечение остеопороза

Чтобы диагностировать остеопороз, врач выполнит сканирование плотности костной ткани и разработает план лечения, основанный на возрасте человека, а также на истории переломов костей и риске будущих переломов. Лечение будет направлено на укрепление костей и предотвращение переломов.

Варианты лечения могут включать:

1. Селективные модуляторы рецепторов эстрогена: действуют аналогично гормону эстрогену и помогают поддерживать плотность костной ткани, особенно в позвоночнике.
2. Бисфосфонаты: помогают поддерживать плотность костной ткани, замедляя скорость, с которой организм разрушает кости.
3. Паратиреоидный гормон: врач вводит препараты паратиреоидного гормона, чтобы стимулировать клетки к производству новой кости.
4. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ): врачи могут назначить ЗГТ для замены гормонов, потерянных во время менопаузы, что может быть фактором возникновения остеопороза.

Если человеку не требуется медикаментозное лечение, врач может наблюдать за ним и следить за плотностью костной ткани.

Заключение 

При гиперпаратиреозе ГПЖ подает костям сигнал о постоянном выделении кальция. Потеря кальция из костей может привести к тому, что кости теряют плотность и станут слабыми и пористыми. Это состояние называется остеопорозом.

Наиболее эффективным методом лечения гиперпаратиреоза является хирургическое вмешательство, которое поможет замедлить потерю плотности костной ткани. Хирург может удалить одну паращитовидную железу или сделать разрез большего размера, чтобы осмотреть и удалить несколько пораженных паращитовидных желез.

Врач может назначить препарат, если человек не может перенести операцию. Это лечение поможет снизить уровень кальция в крови, но оно не поможет справиться с остеопорозом. Для лечения остеопороза врач предложит пациенту контролировать плотность костной ткани или назначить лекарства, замедляющие потерю костной массы.

Научная статья по теме: Первичный гиперпаратиреоз связали с переломами костей, инсультом и сердечным приступом.