Почему появляется тошнота при снижении уровня сахара в крови?

Уровень сахара в крови меняется в течение дня, но когда падает слишком низко (гипогликемия), могут появляться такие симптомы, как тошнота. Снижение уровня сахара в крови у людей с диабетом может протекать и без тошноты. Снижение уровня определяется как уровень глюкозы в крови ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль/л). Независимо от общего состояния, важно немедленно начать лечение гипогликемии, поскольку без терапии снижение сахара может привести к серьезным осложнениям. Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) также может вызвать тошноту, поэтому важно измерить уровень глюкозы в крови, чтобы выяснить причину тошноты. 

Стадии снижения уровня сахара в крови

Можно отметить определенные признаки, когда уровень сахара в крови начинает падать. Эти признаки возникают поэтапно, от легких до умеренных и тяжелых. Каждая стадия характеризуется определенными симптомами.

Тошнота является одним из симптомов, которые возникают на легкой стадии, но она также может присутствовать на более поздних стадиях. Другие признаки легкого или умеренного низкого уровня сахара в крови включают:

  • Затуманенное зрение
  • Спутанность сознания или когнитивные изменения
  • Нарушение координации
  • Проблемы с концентрацией
  • Изменившееся поведение и личность
  • Головокружение 
  • Сильный голод
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Головная боль
  • Раздражительность и перепады настроения
  • Бледность 
  • Дрожь
  • Сонливость
  • Потливость
  • Мышечная слабость

Признаки опасно низкого уровня сахара в крови:

  • Неспособность есть или пить
  • Судороги или судорожные движения
  • Потеря сознания (кома)

Симптомы гипогликемии во время сна включают:

  • Кошмары 
  • Сильная потливость 
  • Чувство усталости, раздражительности или растерянности после пробуждения

Низкий уровень сахара в крови и тошнота

Независимо от того, есть диабет или нет, когда у человека слегка снижается уровень сахара в крови, то он может чувствовать сильный голод, зачастую также и тошноту. Это сочетание симптомов является первым признаком низкого уровня сахара в крови и вызвано выделением гормона стресса, также известного как адреналин. Когда уровень сахара в крови падает, это вызывает реакцию «дерись или беги», вызывая выход адреналина. Этот поток адреналина действует как помощник, быстро перемещая накопленную глюкозу в кровоток. Однако этот всплеск не остается без последствий. Другие симптомы, такие как потливость, дрожь и беспокойство, также могут быть вызваны этим процессом. Тем не менее, люди с диабетом не должны предполагать, что их тошнота всегда связана с низким уровнем сахара в крови. Единственный способ узнать наверняка — это измерить уровень сахара в крови. Если уровень находится в пределах нормы, то тошноте могут способствовать и другие факторы.

Тошнота при диабете — причины

Люди с диабетом могут испытывать тошноту по нескольким причинам. Вот почему всегда важно проверять уровень сахара в крови, прежде чем принимать решение о соответствующем курсе действий.

Лекарственные препараты

Метформин используется для снижения уровня сахара в крови у людей с диабетом 2 типа, и тошнота является как потенциальным побочным эффектом, так и признаком передозировки. Если вы испытываете тошноту во время приема Метформина, вам следует сообщить об этом лечащему врачу. Тошнота также входит в список наиболее распространенных побочных эффектов инъекционных препаратов, таких как Лираглутид, Прамлинтид и Инсулин гларгин. Если вы чувствуете тошноту во время приема любого из этих инъекционных препаратов или если ваша тошнота усиливается при увеличении дозы, важно немедленно сообщить об этом врачу. 

Высокий или низкий уровень сахара в крови

Тошнота является симптомом как высокого, так и низкого уровня сахара в крови, поэтому важно проверить свой уровень дома с помощью глюкометра. Если вы регулярно испытываете высокие и низкие уровни глюкозы в крови, сообщите об этом врачу. Он поможет определить причину и составить план действий по поддержанию уровня сахара в крови в пределах нормы. 

Гастропарез

Люди с диабетом подвергаются повышенному риску развития гастропареза, также известного как диабетический желудок, потому что диабет может повредить нервные клетки (включая блуждающий нерв) в стенке желудка. Повреждение блуждающего нерва снижает способность желудка и тонкой кишки перемещать пищу по пищеварительному тракту, что замедляет опорожнение желудка и приводит к накоплению содержимого.

Лекарственные средства, применяемые при диабете, которые задерживают опорожнение желудка, могут утяжелить симптомы гастропареза.

Симптомы гастропареза включают:

  • Чувство сытости вскоре после приема пищи
  • Чувство сытости в течение длительного времени после приема пищи
  • Тошнота
  • Рвота
  • Чрезмерное вздутие живота
  • Чрезмерная отрыжка
  • Боль в верхней части живота
  • Изжога
  • Плохой аппетит

Хотя излечения нет, гастропарез можно лечить в зависимости от его основной причины. Например, лечение диабета может уменьшить симптомы гастропареза. Лечение может включать изменения образа жизни, такие как физические упражнения после еды, отказ от алкоголя, частое питание или увеличение количества жидкости в рационе, чтобы помочь пищеварению и предотвратить обезвоживание.

Панкреатит

Люди с диабетом также имеют высокий риск развития панкреатита. Панкреатит относится к внезапному и временному (острому) или хроническому воспалению поджелудочной железы. Поджелудочная железа отвечает за высвобождение пищеварительных ферментов и выработку инсулина, которые помогают регулировать потребление глюкозы вашим организмом. Симптомы панкреатита включают тошноту и боль в верхней части живота, которые могут распространяться на спину. Панкреатит требует немедленной медицинской помощи. Другие симптомы панкреатита могут включать:

  • Лихорадка
  • Учащенное сердцебиение
  • Вздутый и болезненный живот
  • Рвота
  • Плохой аппетит

Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — это опасное для жизни состояние, которое возникает при недостатке инсулина, что заставляет организм сжигать жир для получения энергии. Состояние характеризуется высоким уровнем сахара в крови и кетонов в моче. Если у вас есть симптомы ДКА, которые включают чувство сильной тошноты, немедленно обратитесь к лечащему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Другие симптомы ДКА включают:

  • Фруктовое дыхание
  • Путаница сознания
  • Глубокое или учащенное дыхание
  • Сильная усталость
  • Обморок
  • Чувство недомогания
  • Учащенное мочеиспускание
  • Повышенная (неутолимая) жажда

Что делать, если у вас низкий уровень сахара в крови 

Низкий уровень сахара в крови определяется как уровень глюкозы в крови менее 70 мг/дл. Немедленное лечение гипогликемии означает потребление 15 граммов углеводов и оценку того, уменьшаются ли симптомы. Что произойдет дальше, зависит от того, был ли диагностирован диабет. 

Люди с диабетом, испытывающие гипогликемию, могут следовать правилу 15-15, которое заключается в следующем:

  • Потребляйте 15 г углеводов, чтобы повысить уровень сахара в крови.
  • Проверьте уровень сахара в крови через 15 минут.
  • Если он все еще ниже 3,9 ммоль/л, съешьте еще 15 г углеводов.
  • Повторяйте эти действия до тех пор, пока уровень сахара в крови не достигнет 3,9 ммоль/л.

Как только уровень сахара в крови придет в норму, съешьте что-нибудь или перекусите, чтобы убедиться, что он снова не снизится.

Примеры 15-граммовых порций углеводов включают:

  • Таблетки глюкозы 
  • Тюбик геля, например Глюкогеля (обычно 10 г, поэтому вам понадобятся два тюбика)
  • Полстакана сока или обычной газировки (не диетической и не без сахара)
  • 1 столовая ложка сахара, меда или кукурузного сиропа
  • Леденцы, драже или жевательные резинки 

Если вы не можете повысить уровень сахара в крови с помощью правила 15-15, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Каждый человек с диабетом, принимающий лекарственные средства, которые могут вызвать низкий уровень сахара в крови, также должен иметь набор для экстренной помощи с глюкагоном. В экстренной ситуации небезопасно, если член семьи, друг или случайный прохожий попытается влить вам в рот апельсиновый сок, потому что он может попасть в легкие. Вместо этого можно использовать инъекцию глюкагона для безопасного повышения уровня глюкозы в крови.

Если у вашего ребенка диабет и проявляются симптомы гипогликемии, важно проверить уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. Если это невозможно, относитесь к нему так, как если бы у него была гипогликемия, давая углеводы, чтобы предотвратить утяжеления симптомов. У ребенка должен быть план, когда он не будет находиться под вашим присмотром, например, в школе, дома у друзей или в детском саду. В плане должно быть указано, к кому он должен обратиться, если плохо себя почувствует. Разговор с ребенком о диабете и симптомах, о которых следует знать, поможет обезопасить его. Когда ребенок осознает, что его самочувствие связано с уровнем сахара в крови и лечением диабета, он может научиться сообщать своим родителям, когда чувствует себя плохо.

Когда у людей без диабета снижается уровень сахара в крови, это называется недиабетической гипогликемией. Это редкое состояние и классифицируется либо как реактивная гипогликемия (которая возникает в течение нескольких часов после еды), либо как гипогликемия натощак (которая может быть связана с заболеванием). Потребление 15 г углеводов в этих случаях должно помочь справиться с симптомами. Если возникает любой из этих типов недиабетической гипогликемии, следует обратиться к врачу для оценки симптомов, физического осмотра, анализа риска развития диабета и проверки уровня глюкозы в крови. Понимание того, почему уровень сахара в крови упал так низко, важно для предотвращения рецидивов и исключения причин, требующих медицинской помощи или клинического лечения.

Возможные причины реактивной гипогликемии включают:

  • Наличие преддиабета или риск развития диабета
  • Операция на желудке, при которой пища слишком быстро проходит в тонкую кишку
  • Дефицит ферментов, из-за которого организму трудно расщеплять пищу.

Возможные причины гипогликемии натощак включают:

  • Лекарственные средства, такие как салицилаты (разновидность обезболивающего), сульфаниламидные препараты (антибиотик), пентамидин (лечение тяжелой формы пневмонии) и хинин (лечение малярии)
  • Употребление алкоголя
  • Тяжелые заболевания, например, поражающие печень, сердце или почки
  • Низкий уровень некоторых гормонов, таких как кортизол, гормон роста, глюкагон или эпинефрин (адреналин)
  • Опухоли, такие как опухоль поджелудочной железы

Иногда тошнота может казаться незначительным неудобством, но ее никогда не следует игнорировать. У людей с диабетом и без него тошнота может быть признаком низкого уровня сахара в крови, что требует лечения. Это может быть так же просто, как потребление углеводов, но это не всегда так. Низкий уровень сахара в крови, который не повышается до нормального уровня, может привести к неотложной медицинской помощи. Проверка уровня сахара в крови — единственный способ точно узнать, является ли причиной тошноты низкий уровень сахара в крови. Если уровень сахара в крови находится в пределах нормы, тошнота может быть результатом приема лекарств, требующих корректировки, или серьезных заболеваний, таких как панкреатит и диабетический кетоацидоз.

Статья по теме: Тошнота после тренировки: это нормально?

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Редактор, автор статей.
Врач кардиолог, терапевт в СЗЦДМ, г. Санкт-Петербург
E-mail для связи - [email protected]