Пролактин при пролактиноме — что нужно знать

Пролактин — это гормон, который вырабатывает гипофиз. Высокий уровень пролактина может встречаться при применении определенных лекарственных препаратов, заболеваниях или пролактиномах, которые являются доброкачественными опухолями гипофиза. Пролактин играет важную роль в здоровом функционировании организма. Недостаточный или чрезмерный уровень пролактина может вызвать нарушения функции организма. Доброкачественные опухоли гипофиза, называемые пролактиномами, могут сопровождаться повышением уровня пролактина и другими заболеваниями.

Что такое пролактин?

Пролактин — это гормон, который способствует развитию груди, особенно у женщин. Гормон помогает организму поддерживать общее стабильное состояние, а также вызывает лактацию у кормящих женщин.

Гипофиз — это железа, вырабатывающая пролактин. Железа расположена в основании мозга и помогает регулировать гормоны в организме. Недостаточный или избыточный уровень пролактина может вызвать проблемы со здоровьем.

Что такое пролактинома?

Пролактинома — это доброкачественная опухоль в гипофизе. Пролактиномы вырабатывают пролактин, что может привести к повышению уровня данного гормона в организме. Нет никакой известной причины возникновения пролактином, но в некоторых случаях генетика может играть определенную роль. Например, множественная эндокринная неоплазия 1-го типа является генетическим заболеванием, которое может увеличить риск развития пролактином. Пролактиномы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и чаще наблюдаются у женщин в возрасте 25-34 лет.

Причины высокого уровня пролактина

Повышение уровня пролактина во время беременности и грудного вскармливания считается нормальным состоянием. Другие факторы также могут вызвать небольшой временный всплеск уровня пролактина, в том числе:

• физическая нагрузка на организм
• физические упражнения
• половой акт
• прием пищи
• травма грудной клетки
• эпилептические припадки

Высокий уровень пролактина также может быть результатом состояния здоровья или приема определенных лекарственных средств.

Лекарственные препараты

Дофамин, химическое вещество в головном мозге, помогает контролировать выработку пролактина. Лекарственные средства, влияющие на уровень дофамина, могут вызвать повышение уровня пролактина.

Лекарственные средства, которые могут повышать уровень пролактина, включают:

• некоторые антипсихотические препараты, такие как рисперидон, но не клозапин
• лекарственные средства, применяемые при высоком артериальном давлении
• лекарственные средства для лечения тошноты и рвоты
• обезболивающие препараты, содержащие опиоиды

Заболевания и состояния

Определенные заболевания могут вызвать повышение уровня пролактина, например:

• заболевания почек
• недостаточная активность щитовидной железы
• опоясывающий лишай, особенно если он поражает область грудной клетки
• другие типы опухолей гипофиза

Повышенный уровень пролактина у женщин — симптомы

Пролактиномы или высокий уровень пролактина у женщин могут вызвать:

• выделения из сосков у женщин, которые не кормят грудью
• нерегулярные месячные 
• бесплодие
• потеря интереса к сексу
• сухость влагалища, которая может вызывать дискомфорт или боль во время секса

Повышенный уровень пролактина у мужчин — симптомы

Высокий уровень пролактина у мужчин может вызвать эректильную дисфункцию или снижения уровня тестостерона, что может привести к потере интереса к сексу. Мужчины также могут испытывать головные боли и выделения, похожие на молоко, из соска.

Пролактинома и расстройства настроения

Высокий уровень пролактина может быть связан с определенными расстройствами настроения. Исследование 2021 года показало, что у людей с тяжелым депрессивным расстройством уровень пролактина был выше, чем у людей без этого заболевания.

Пролактин помогает регулировать стресс, а также связан с беспокойством, увеличением веса и враждебностью. Высокие уровни гормона также могут увеличить риск развития психоза.

Тяжелое депрессивное расстройство влияет на то, как взаимодействуют нервная и эндокринная системы. Исследование предполагает, что расстройство также может нарушать выработку пролактина.

Пролактинома — диагностика

Чтобы диагностировать высокий уровень пролактина, врач возьмет анализ крови, чтобы измерить количество пролактина в крови. Если у человека повышен уровень пролактина, врачи проведут тесты на визуализацию, чтобы проверить наличие пролактиномы.

Врачи могут использовать МРТ-сканирование для создания детального изображения гипофиза и прилегающей области. Если МРТ провести нельзя, человек может пройти компьютерную томографию. Тесты на визуализацию позволяют врачам увидеть, присутствует ли пролактинома, и определить ее местоположение и размер.

Пролактинома — лечение

Лечение может вернуть уровень пролактина к нормальному уровню и вылечить любые пролактиномы, которые могут присутствовать. Наиболее распространенным методом лечения пролактином является медикаментозное лечение, которое может уменьшить размер пролактиномы и регулировать уровень пролактина.

Агонисты дофамина — это препараты, которые действуют аналогично дофамину в головном мозге. Агонисты дофамина являются эффективным средством для уменьшения размеров пролактином и контроля уровня пролактина.

Врачи могут назначить бромокриптин, который принимают 2-3 раза в день. Также может понадобиться каберголин, который более эффективный и имеет меньше побочных эффектов, чем бромокриптин. Людям может потребоваться принимать это средство 1-2 раза в неделю.

Человеку может потребоваться принимать лекарства в течение более 2 лет, пока пролактинома больше не будет видна. Если уровень пролактина повышается, придется продолжать прием лекарств, чтобы снова снизить его.

Если лекарства вызывают высокий уровень пролактина, прекращение приема препарата обычно приводит к тому, что уровень пролактина возвращается к обычному уровню в течение 3-4 дней. Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом, прежде чем прекращать прием любых отпускаемых по рецепту лекарств.

Хирургия

Если медикаментозное лечение неэффективно при лечении пролактиномы, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления опухоли. Врач будет проводить операции под общим наркозом. Виды операций по удалению пролактиномы включают:

• Транссфеноидальная хирургия: наиболее распространенный тип операции по удалению пролактиномы. Для проведения процедуры хирург сделает разрез за полостью носа или под верхней губой.
• Транскраниальная хирургия: Людям может потребоваться этот тип операции, если пролактинома большая или распространилась за пределы гипофиза. Хирург сделает отверстие в черепе, чтобы удалить опухоль.

Заключение 

Гипофиз вырабатывает гормон пролактин, который важен для правильного функционирования организма. Однако высокий уровень пролактина может вызвать проблемы со здоровьем, такие как нерегулярные месячные и бесплодие у женщин, а также низкий уровень тестостерона и эректильную дисфункцию у мужчин.

Пролактинома, доброкачественная опухоль гипофиза, также может вызывать высокий уровень пролактина. Людям могут потребоваться лекарства или хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить опухоль и снизить уровень пролактина.

Если лекарства или сопутствующее заболевание вызывают высокий уровень пролактина, прекращение приема лекарств или лечение основного заболевания может помочь вернуть уровень пролактина к ожидаемому уровню. Если у людей есть симптомы высокого уровня пролактина или пролактиномы, им необходимо будет обратиться к врачу для постановки диагноза.

Научная статья по теме: Исследователи выявили причину усталости во время беременности.