Сочетание абдоминального ожирения и снижения мышечной массы связано с повышением риска смерти у людей старше 50 лет

Сочетание избыточного абдоминального жира и уменьшения мышечной массы может быть значительно опаснее, чем каждое из этих состояний по отдельности. К такому выводу пришли исследователи из Федерального университета Сан-Карлуса (Federal University of São Carlos, UFSCar) и Университетского колледжа Лондона (University College London). Авторы показали, что у людей старше 50 лет такое сочетание ассоциировано с повышением риска смерти на 83%. Работа опубликована в журнале Aging Clinical and Experimental Research.

Методы исследования

Исследование было выполнено на основе данных English Longitudinal Study of Ageing — крупного долговременного наблюдения за взрослыми и пожилыми людьми в Англии. В анализ включили 5440 участников в возрасте 50 лет и старше, за которыми наблюдали в течение 12 лет. Авторы оценивали, может ли сочетание двух простых клинических признаков — увеличенной окружности талии и низкой расчётной мышечной массы — служить практическим маркёром саркопенического ожирения и одновременно указывать на прогноз по смертности.

Важная особенность работы состояла в том, что исследователи не использовали дорогостоящие методы визуализации, такие как МРТ, КТ, денситометрия или биоимпедансный анализ, как обязательный этап скрининга. Вместо этого применяли более доступные показатели: абдоминальное ожирение определяли по окружности талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин, а снижение мышечной массы — по индексу скелетной мышечной массы ниже 9,36 кг/м² у мужчин и ниже 6,73 кг/м² у женщин.

Результаты исследования

Главный результат оказался достаточно жёстким: у участников, у которых одновременно выявлялись абдоминальное ожирение и низкая мышечная масса, риск смерти был на 83% выше по сравнению с людьми, у которых не было ни одного из этих признаков. Именно такое сочетание авторы рассматривают как наиболее клинически значимое проявление саркопенического ожирения.

При этом отдельные компоненты вели себя не одинаково. Участники со сниженной мышечной массой, но без абдоминального ожирения, напротив, демонстрировали более низкий риск смерти, тогда как наличие абдоминального ожирения при сохранной мышечной массе не было связано со статистически значимым увеличением смертности. Это наблюдение подчёркивает, что наибольшую опасность представляет не просто избыток жировой ткани, а именно его сочетание с потерей мышечной массы.

Почему это важно

Саркопеническое ожирение остаётся трудным для диагностики состоянием, прежде всего из-за отсутствия единого международного подхода к его определению. Между тем клиническое значение этого синдрома велико: он связан с хрупкостью, снижением функциональной независимости, ухудшением качества жизни, повышенным риском падений и другими неблагоприятными исходами у пожилых людей. Новая работа важна тем, что предлагает более простой путь раннего выявления пациентов группы риска.

Авторы отмечают, что избыток абдоминального жира способствует хроническому системному воспалению и метаболическим нарушениям, которые, в свою очередь, ускоряют разрушение мышечной ткани. Кроме того, жировая инфильтрация мышц дополнительно ухудшает их метаболические, эндокринные, иммунологические и функциональные свойства. Иными словами, речь идёт о порочном круге, где одно состояние усиливает другое.

Заключение

Практический вывод из этой работы вполне прикладной: окружность талии и расчётная оценка мышечной массы могут использоваться как доступный скрининговый инструмент для выявления саркопенического ожирения у людей старше 50 лет. Это не заменяет углублённой диагностики, но позволяет раньше заметить неблагоприятное сочетание факторов и своевременно начать вмешательства — прежде всего коррекцию питания и физическую активность, направленную на сохранение мышечной массы.

Авторы другого исследования утверждают, что витамин С может замедлять возрастную потерю мышечной массы, что хорошо перекликается с новой работой: поддержание мышечной ткани в пожилом возрасте, по-видимому, остаётся одним из ключевых условий более благоприятного прогноза.

Литература

Guandalini V. R., Tofani P. S., Lima S. S. et al. Can simple measures from clinical practice serve as a proxy for sarcopenic obesity and identify mortality risk? // Aging Clinical and Experimental Research. 2024. Vol. 36, no. 1. Art. 222. DOI: 10.1007/s40520-024-02866-9.