Новое исследование, представленное на Европейском конгрессе по ожирению (ECO) в Венеции, Италия (12–15 мая), и опубликованное в научном журнале Journal of Obesity, может помочь объяснить, почему диабет 2 типа чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
«Предыдущие исследования показали, что у мужчин развивается диабет 2 типа (СД2) в более молодом возрасте и при меньшем весе, чем у женщин, и в целом мужчины подвергаются более высокому риску этого заболевания», — комментирует ведущий исследователь доктор Дэниел Андерссон (Daniel Andersson) из Каролинской университетской больницы Худдинге (University Hospital Huddinge), Стокгольм, Швеция. «Одной из причин этого могут быть различия в том, как жировая ткань разных полов реагирует на инсулин».
«Жировая ткань является основным органом для хранения избыточной энергии, и это происходит в липидах, называемых триглицеридами, которые состоят из свободных жирных кислот. Когда имеется избыток энергии, инсулин уменьшает распад триглицеридов (липолиз) и высвобождение свободных жирных кислот в кровь и увеличивает запас энергии в виде триглицеридов (липогенез) в жировых клетках».
«При резистентности к инсулину жировые клетки менее чувствительны к инсулину, поэтому оба этих процесса нарушаются. Это может привести к увеличению циркуляции жира в кровотоке, что повышает риск развития СД2».
«Если резистентность жировых клеток к инсулину более выражена или выражена у мужчин, чем у женщин, это может помочь объяснить, почему СД2 чаще встречается у мужчин, чем у женщин».
Чтобы изучить это, доктор Андерссон исследовал индекс резистентности жировой ткани к инсулину (AdipolR, показатель чувствительности жировых клеток к инсулину, более высокие значения указывают на большую резистентность к инсулину) у 2344 женщин и 787 мужчин, средний возраст которых составлял 44 года и ИМТ 35 кг /м2.
Мужчины имели более высокие значения AdipoIR, чем женщины, но только при наличии ожирения (индекс массы тела 30 кг/м2 и более). Это справедливо как для физически активных людей, так и для малоподвижных людей, с кардиометаболическими заболеваниями и без них, а также для людей, употребляющих никотин и не употребляющих его.
В подгруппе из 259 женщин и 54 мужчин, страдающих ожирением, исследователи также взяли биопсию жировой ткани, чтобы изучить влияние инсулина на изолированные жировые клетки.
Это показало явные различия между полами. Мужчинам, по сравнению с женщинами, требовалась в 10 раз более высокая концентрация инсулина, чтобы блокировать распад триглицеридов до жирных кислот, причем блокировка также была менее эффективной у мужчин. Однако емкость жировых клеток была одинаковой для обоих полов.
Доктор Андерссон объясняет: «У людей, страдающих ожирением, в организме часто имеется избыток энергии, и инсулин должен уменьшать высвобождение жирных кислот и увеличивать запасы липидов в жировой ткани, чтобы уменьшить количество циркулирующих свободных жирных кислот в крови».
«Изучая половые различия, мы обнаружили, что у мужчин, страдающих ожирением, наблюдалась повышенная резистентность жировой ткани к инсулину и более высокий уровень свободных жирных кислот в крови».
«Различия, наблюдаемые между мужчинами и женщинами, были в основном связаны со снижением способности инсулина блокировать распад жирных кислот в жировых клетках у мужчин, а не с половыми различиями в емкости хранения».
«Жирные кислоты в кровотоке оказывают воздействие на печень, мышцы и поджелудочную железу и могут привести к дальнейшей местной резистентности к инсулину в этих органах, создавая порочный круг, который со временем может привести к развитию диабета 2 типа».
Ученые приходят к выводу, что среди людей, страдающих ожирением, инсулинорезистентность жировой ткани более выражена у мужчин, чем у женщин, что может частично объяснить, почему СД2 чаще встречается у мужчин.
Литература:
Peter Arner et al, Sex differences in adipose insulin resistance are linked to obesity, lipolysis and insulin receptor substrate 1, International Journal of Obesity (2024). DOI: 10.1038/s41366-024-01501-x
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
