Антидепрессанты и снижение веса

Антидепрессанты эффективны для лечения психических расстройств, однако они могут влиять на массу тела. Хотя большинство антидепрессантов могут вызвать увеличение веса, некоторые из них могут привести к снижению веса. 

Антидепрессанты и вес

Врачи обычно назначают антидепрессанты для лечения психических расстройств, таких как депрессия и тревога. Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и норадреналина являются антидепрессантами второго поколения. Как правило, они имеют меньше тяжелых побочных эффектов и лучшую переносимость, чем антидепрессанты первого поколения, такие как трициклические антидепрессанты (ТЦА).

СИОЗС флуоксетин и СИОЗС дулоксетин могут привести к снижению аппетита и незначительной потере веса в течение первых месяцев лечения. Бупропион, который действует, блокируя норадреналин и дофамин, также может оказывать такое действие.

Почему антидепрессанты влияют на вес человека?

Увеличение веса является более распространенным побочным эффектом антидепрессантов, чем снижение веса. Обзор 27 исследований, проведенных в 2019 году, показал, что в среднем люди отмечают увеличение веса на 5% после начала терапии антидепрессантами. Различные факторы могут привести к тому, что человек набирает вес. Возможные причины включают в себя:

1. Некоторые антидепрессанты повышают аппетит, поэтому человек может потреблять больше калорий, чем необходимо его организму.
2. Когда человек чувствует себя подавленным, он может стать менее активным и сжигать меньше калорий, чем потребляет.
3. Антидепрессанты могут влиять на обмен веществ, заставляя организм сжигать калории медленнее.

Некоторые антидепрессанты могут способствовать потере веса, снижая аппетит человека, заставляя его потреблять меньше калорий, чем он сжигает. Кроме того, симптомы психического здоровья могут влиять на привычки человека в еде и уровень активности, и лечение основного заболевания может уменьшить или остановить эти последствия.

Какие антидепрессанты вызывают снижение веса?

Несколько антидепрессантов не вызывают увеличения и не приводят к снижению веса. К ним относятся:

• Бупропион: в исследовании 2016 года участники, которые не курили, потеряли в среднем 3 кг после 2 лет лечения бупропионом по сравнению с теми, кто принимал флуоксетин. Однако те, кто курил, набрали в среднем 1кг.
• Флуоксетин: обзор 2022 года показал, что у взрослых с избыточным весом или ожирением ежедневный прием 60 мг флуоксетина может привести к потере веса в среднем на 2,7 кг в течение первых 6 месяцев лечения. У людей, принимающих низкие дозы в течение более длительного времени, нет эффекта потери веса.
• Дулоксетин: исследование 2006 года показало, что люди, принимающие дулоксетин для лечения серьезных депрессивных расстройств, теряли вес в краткосрочной перспективе, но набрали небольшое количество во время длительного лечения.

Обычно побочные эффекты, такие как потеря веса, стабилизируются по мере того, как организм приспосабливается к приему лекарств.

Какие антидепрессанты вызывают увеличение веса?

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что употребление антидепрессантов было связано с увеличением веса в течение как минимум 5 лет. Норадренергические специфические серотонинергические антидепрессанты (НССА), такие как  миртазапин, скорее всего, приведут к увеличению веса. Это нетипичный антидепрессант. Исследование, проведенное в 2016 году с участием 36 человек, принимавших миртазапин, показало, что эти участники набрали в среднем 5 кг за 2 года.

Следующие СИОЗС могут привести к увеличению веса:

• пароксетин
• сертралин
• циталопрам

Хотя это может привести к снижению веса у некоторых людей, флуоксетин также может вызвать увеличение веса у других. Влияние этого препарата на массу тела может зависеть от дозы, которую получает человек, и продолжительности его лечения.

Эти антидепрессанты также могут вызвать увеличение веса:

• амитриптилин
• имипрамин
• нортриптилин
• тразодон
• ингибиторы моноаминоксидазы

Назначают ли врачи антидепрессанты для похудения?

Ученые не одобряют антидепрессанты для похудения, поэтому врачи не назначают их для этого применения. Тем не менее, врачи учитывают потенциальное влияние лекарственных средств на изменение веса при их назначении. Врачи могут назначать препараты против ожирения, чтобы помочь людям сбросить вес. Варианты включают в себя:

• фентермин
• лоркасерин
• топирамат
• налтрексон
• лираглутид

Как предотвратить снижение веса

Людям с низким или умеренным весом не нужно худеть, а чрезмерная потеря веса может быть вредной. Чтобы поддерживать вес в пределах здорового диапазона, человек должен придерживаться питательной, хорошо сбалансированной диеты. Это включает в себя ограничение продуктов с высоким содержанием жира, соли и сахара, поскольку они могут повышать уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и глюкозы в крови. Вместо этого человек должен стараться есть блюда и закуски, состоящие из:

• 5 порций фруктов и овощей в день
• цельнозерновые крахмалы и углеводы с каждым приемом пищи, включая овсянку, картофель, крупы, коричневый рис, макароны из цельной пшеницы и цельнозерновой хлеб
• обезжиренные молочные продукты, рыбу, яйца, птицу, мясо или другие источники белка
• 6-8 стаканов воды в день, но не непосредственно перед едой, так как это может ограничить количество съедаемой пищи.

Молочные коктейли с протеиновым порошком — хороший способ увеличить потребление калорий. Люди также могут перекусывать орехами, тостами с арахисовым маслом, йогуртом или фруктами между приемами пищи.

Другие побочные эффекты антидепрессантов

Антидепрессанты могут вызывать побочные эффекты у некоторых людей. Тип и тяжесть заболевания могут зависеть от таких факторов, как возраст, пол и состояние здоровья. Побочные эффекты могут уменьшаться по мере того, как организм приспосабливается к приему лекарства. Наиболее распространенные побочные эффекты включают:

• тошнота
• рвота
• увеличение веса
• диарея
• сонливость
• сексуальная дисфункция
• головные боли
• сухость во рту
• потливость
• изменения зрения
• запор
• проблемы со сном

Следующие побочные эффекты редки и требуют немедленной медицинской помощи:

• мысли о самоубийстве
• спутанность сознания, возбуждение и мышечные подергивания
• судороги
• нерегулярное сердцебиение
• потеря сознания

Когда следует обратиться к врачу

Если человек испытывает серьезные побочные эффекты, то должен обратиться в отделение неотложной помощи. Если другие побочные эффекты усиливаются или вызывают беспокойство, важно записаться на прием к врачу. Люди в возрасте до 25 лет наиболее подвержены риску суицидальных мыслей, когда они впервые начинают принимать антидепрессанты. Возможно, человеку было бы разумно сообщить другу или члену семьи, что он принимает антидепрессанты, чтобы близкий человек мог время от времени навещать его. Если антидепрессанты вызывают проблемы с потерей веса, важно обратиться к лечащему врачу.

Заключение 

Увеличение веса является распространенным побочным эффектом антидепрессантов, но некоторые препараты могут вызвать снижение веса. Эти лекарственные средства включают бупропион, флуоксетин и дулоксетин.

Некоторые антидепрессанты могут влиять на аппетит, приводя к изменению веса. Человек также может изменить свой уровень активности и привычки в еде из-за состояния психического здоровья, такого как тревога или депрессия. Изменения веса часто происходят в первые месяцы лечения, при этом вес человека стабилизируется по мере адаптации организма. Врачи не назначают антидепрессанты специально для похудения, но при выборе лекарства они учитывают потребности здоровья конкретного человека.

Антидепрессанты могут вызывать различные побочные эффекты. Если человек испытывает тревожные или серьезные побочные эффекты, ему следует обратиться к врачу.

Статья по теме: Антидепрессанты вызывают привыкание — правда или ложь

Антидепрессанты и увеличение веса