Антидепрессанты вызывают привыкание — правда или ложь

Антидепрессанты уменьшают симптомы депрессии. Некоторые из них одобрены для лечения социальной фобии, посттравматического стрессового расстройства, панического расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства. Антидепрессанты не вызывают зависимости. Однако, если люди принимают их достаточно долго, организм может привыкнуть к ним так, что человек испытывает абстиненцию при отказе от препарата. Люди часто могут испытывать негативные симптомы, когда они прекращают их принимать, особенно если делают это резко. Это похоже на физическую зависимость.

Можно ли стать зависимым от антидепрессантов?

Антидепрессанты не вызывают привыкания. Однако, если человек внезапно прекращает принимать назначенные ему антидепрессанты, у него могут возникнуть нежелательные эффекты. До 80% людей, которые резко прекращают их прием или слишком быстро снижают дозировку, имеют синдром отмены антидепрессантов. Синдром обычно развивается в течение нескольких дней после прекращения приема препарата и может сохраняться в течение нескольких недель.

Симптомы синдрома отмены делятся на несколько категорий:

  • симптомы, связанные с настроением, такие как возбуждение, плохое настроение, агрессия, панические атаки, изменения настроения и беспокойство
  • соматические симптомы, такие как необъяснимая усталость или потливость, гриппоподобные симптомы, головокружение и головные боли
  • симптомы, связанные со сном, такие как бессонница, чрезмерные ночные кошмары и грезы наяву
  • пищеварительные симптомы, такие как тошнота и рвота, спазмы в животе и диарея

Другие симптомы, которые связаны с синдромом отмены и абстиненцией, включают:

  • ощущения, похожие на толчки или разряды электричества в теле или мозгу
  • когнитивные проблемы
  • галлюцинации
  • мышечное напряжение или боль
  • тремор
  • проблемы со зрением
  • зуд
  • звон в ушах
  • изменение вкуса

Чтобы избежать этих эффектов, людям следует постепенно снижать дозу антидепрессантов в течение нескольких недель. Они должны делать это под руководством и наблюдением врача.

Существуют некоторые свидетельства того, что у людей развивается прогрессирующее привыкание к антидепрессантам. Это означает, что одна и та же доза определенного препарата может со временем стать менее эффективной, поэтому может потребоваться увеличить дозу или сменить средство.

Антидепрессанты действуют путем воздействия на нейротрансмиттеры, химические мессенджеры, которые передают информацию между нейронами (клетками мозга). В зависимости от типа антидепрессанта эти препараты либо увеличивают высвобождение, либо блокируют реабсорбцию нейромедиаторов норадреналина, серотонина, дофамина, а в некоторых случаях и их смеси.

Антидепрессанты и злоупотребление психоактивными веществами

Многие принимают антидепрессанты и психоактивные вещества одновременно, поскольку около 32% людей с серьезным депрессивным расстройством также страдают расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами. Люди, скорее всего, добьются наилучшего результата, если будут получать одновременное лечение от обоих состояний.

В исследовании 2019 года были рассмотрены наилучшие методы лечения для людей с депрессией и расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами. Ученые пришли к выводу, что антидепрессанты, в частности селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), являются рекомендуемым лечением первой линии. Авторы исследования также рекомендовали формы психотерапии в сочетании с антидепрессантами.

Авторы обзора 2021 года согласились с этим многогранным подходом к лечению. Ученые заявили, что имеются доказательства того, что комбинация лекарственных средств и когнитивно-поведенческой терапии может быть полезна при лечении людей с депрессией и расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Это означает, что врач может назначить СИОЗС для лечения депрессии, одновременно леча алкоголизм. Таким образом, если человек страдает от обоих состояний, его лечение будет успешным, если он будет получать лечение от них одновременно — вероятно, с помощью комбинации препаратов и терапии.

Лекарственные взаимодействия антидепрессантов

Антидепрессанты могут взаимодействовать с другими лекарственными средствами, такими как препараты, применяемые при мигрени, противовоспалительные препараты и некоторые средства, применяемые при бронхиальной астме. Прием антидепрессантов с другими психотропными препаратами может вызвать негативные взаимодействия. Например, лекарственные средства, влияющие на уровень серотонина, могут взаимодействовать с другими препаратами, которые также воздействуют на это химическое вещество. Например, лекарственные средства, применяемые при мигрени или другие антидепрессанты увеличивают риск развития серотонинового синдрома, который может привести к серьезным осложнениям.

Некоторые антидепрессанты также могут негативно взаимодействовать с другими препаратами, такими как:

  • нестероидные противовоспалительные препараты
  • некоторые лекарственные средства, применяемые при бронхиальной астме, такие как теофиллин
  • препараты, применяемые при психозах и шизофрении, такие как клозапин и пимозид
  • препараты, применяемые при лечении биполярного расстройства и тяжелой депрессии, такие как литий

Некоторые антидепрессанты также могут быть небезопасны для людей с определенными заболеваниями или другими демографическими факторами, такими как:

  • сердечно сосудистые заболевания
  • судорожные расстройства
  • типы глаукомы
  • заболевания печени и почек
  • диабет 1 или 2 типа
  • биполярная мания
  • нарушения свертываемости крови
  • доброкачественное увеличение предстательной железы
  • беременность
  • грудное вскармливание
  • возраст до 18 лет

Люди, принимающие антидепрессанты, также должны избегать употребления алкоголя, поскольку спиртное угнетает центральную нервную систему и может усугубить симптомы депрессии и вызвать чрезмерную сонливость и головокружение. Кроме того, тем, кто принимает антидепрессанты, следует избегать употребления каннабиса и запрещенных веществ, таких как кокаин, героин, кетамин и амфетамины.

Кроме того, ингибиторы моноаминоксидазы, класс антидепрессантов, могут вызывать серьезные взаимодействия с некоторыми продуктами, такими как:

  • вяленое мясо
  • квашеная капуста
  • выдержанные сыры
  • ферментированные соевые продукты, такие как тофу, соевый соус,
  • вино 
  • мисо
  • пиво

Антидепрессанты — побочные эффекты 

Как и все лекарственные средства, антидепрессанты могут вызывать побочные эффекты, и около 50% людей будут испытывать их. Однако они обычно появляются в первые несколько недель после их приема и со временем уменьшаются. Побочные эффекты, связанные с приемом антидепрессантов, включают:

  • головные боли
  • головокружение и неустойчивость
  • сухость во рту
  • беспокойство
  • сексуальные проблемы
  • проблемы со сном
  • тошнота и рвота
  • диарея
  • запор
  • проблемы со зрением 
  • проблемы с мочеиспусканием
  • сонливость
  • потеря или увеличение веса
  • повышенное потоотделение
  • внезапное снижение артериального давления при переходе из положения сидя в положение стоя
  • усиление или появление тревоги или депрессии 
  • агрессия
  • раздражительность
  • панические атаки

Менее распространенные, но более тяжелые побочные эффекты, связанные с приемом антидепрессантов, включают:

  • проблемы с сердцем
  • судороги
  • повреждение печени
  • суицидальные мысли или поведение

Прием антидепрессантов также может привести к развитию у людей мании или гипомании. Эти состояния возникают у тех, кто испытывает или имеет предрасположенность к таким расстройствам, как биполярное расстройство и депрессия.

Согласно исследованию, проведенному в 2020 году, около 14% людей с биполярным расстройством, принимающих антидепрессанты, испытывают ассоциированную с антидепрессантами манию в течение нескольких дней после приема лекарственных средств. Врач должен наблюдать за людьми, которые начинают принимать антидепрессанты, и человек должен обратиться за медицинской помощью, если появились признаки мании, такие как:

  • бессонница
  • проблемы с прослушиванием других разговоров
  • напряженная речь или чрезмерный разговор
  • импульсивность, человек принимает опрометчивые решения или идет на необычный риск
  • крайняя раздражительность
  • чрезмерные или ненужные траты
  • снижение уровня заботы о себе
  • проблемы с концентрацией внимания
  • повышенная чувствительность к внешним раздражителям
  • крайняя уверенность в себе

Заключение

Антидепрессанты не вызывают привыкания, но организм привыкает к ним при длительном применении. Если человек внезапно прекращает их принимать, у него могут возникнуть симптомы отмены. В большинстве случаев врачи рекомендуют антидепрессанты людям, страдающим как депрессией, так и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Научная статья по теме: Антидепрессанты снижают уровень эмпатии к чужой боли.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Редактор, автор статей.
Врач невролог в СЗЦДМ, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - [email protected]