Что лечит, но не побеждает: новые и старые лекарства при гидрадените показали сопоставимую эффективность
Систематический обзор и сетевой метаанализ, опубликованный в JAMA Dermatology, сравнил эффективность и безопасность одобренных и экспериментальных препаратов при лечении умеренного и тяжёлого гнойного гидраденита (ГГ). Вывод неожиданный: ни один препарат не продемонстрировал убедительного превосходства над адалимумабом, единственным официально одобренным биологическим средством от ГГ.
Что это было за исследование?
- Провели: команда под руководством д-ра Ами́та Гарга (Northwell Health, Нью-Йорк)
- Включено: 25 рандомизированных клинических исследований II–III фаз
- Пациентов: 5 767
- Оценивали: эффективность по критерию HiSCR-50 (улучшение на ≥50% без ухудшения состояния)
- Сравнивали: 39 препаратов, включая биологические и малые молекулы
Какие препараты показали лучший отклик по HiSCR-50?
По сравнению с плацебо, статистически значимое улучшение достигнуто при применении:
- Сонелокимаб (120 мг/4 нед. и 240 мг/2 нед.)
- Лутикизумаб (300 мг/2 нед.)
- Адалимумаб (Humira®, 40 мг/нед.)
- Бимекизумаб (320 мг/2 нед. и 320 мг/4 нед.)
- Поворцитиниб (15 мг/день, JAK1-ингибитор)
- Секукинумаб (300 мг/2 или 4 недели)
Однако…
Различия между адалимумабом и другими препаратами в большинстве случаев не достигали статистической значимости.
— JAMA Dermatology, 2025
Побочные эффекты — кто безопаснее?
- Плацебо: тяжёлые нежелательные явления — от 0 до 10%
- Адалимумаб: от 0 до 8%
- Остальные препараты: от 0 до 6%
Это говорит о том, что терапии в целом переносимы хорошо, и даже новые препараты не вызывают резкого роста осложнений.
А есть ли победитель?
👉 Нет. Хотя некоторые новые препараты показали чуть более высокие показатели эффективности, ни один не стал явным лидером. Авторы подчёркивают:
«Данные не подтверждают явного превосходства ни одного из препаратов над адалимумабом — и наоборот».
Это важное замечание, особенно на фоне ожиданий от новых таргетных терапий — будь то IL-17, IL-1 или JAK-ингибиторы.
Что это значит для пациентов и клиницистов?
- Адалимумаб остаётся золотым стандартом терапии, несмотря на рост интереса к новым препаратам.
- Новые молекулы, особенно сонелокимаб и бимекизумаб, — перспективны, но нуждаются в дополнительных исследованиях, особенно по долгосрочной эффективности и безопасности.
- Пациентам с тяжёлым течением, не отвечающим на стандартное лечение, стоит рассмотреть участие в клинических исследованиях.
💬 Вывод
Новая терапия при гнойном гидрадените выходит на арену, но пока без звёздных прорывов. Адалимумаб остаётся основным выбором, а новые препараты — это возможность, но не замена. Как отметил один из авторов, «надёжные данные пока говорят не столько о смене парадигмы, сколько о расширении арсенала».
Литература:
Amit Garg et al, Efficacy and Safety of Medical Interventions for Moderate to Severe Hidradenitis Suppurativa, JAMA Dermatology (2025). DOI: 10.1001/jamadermatol.2025.1976
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
