Согласно исследованию, опубликованному в научном журнале Journal of the American College of Cardiology, терапия статинами не усугубляет мышечное повреждение, боль или усталость у людей, занимающихся физическими упражнениями средней интенсивности, такими как ходьба. Полученные результаты обнадеживают людей, которые испытывают мышечную боль или усталость от статинов, но нуждаются в физической активности, чтобы поддерживать низкий уровень холестерина и здоровье сердца.
Статины уже давно являются золотым стандартом для снижения ЛПНП или «плохого» холестерина и предотвращения событий, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), но, хотя в целом они хорошо переносятся, у некоторых людей статины могут вызывать мышечную боль и слабость. Физическая активность также является краеугольным камнем профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в сочетании с приемом статинов; однако исследования показали, что интенсивные упражнения могут увеличить повреждение мышц у некоторых “пользователей” статинов, что может привести к снижению физической активности или заставить людей прекратить прием лекарственных препаратов. Меньше было известно о влиянии умеренных физических упражнений.
Исследователи стремились сравнить влияние упражнений средней интенсивности на мышечные повреждения у бессимптомных пациентов и пациентов с симптомами, принимающих статины, а также в контрольной группе, не принимавшей статины. Наличие симптомов и их отсутствие определялись по наличию, локализации и началу мышечных спазмов, боли и/или слабости с использованием клинического индекса миалгии со статинами. Исследователи также изучили связь между уровнями CoQ10 в лейкоцитах при мышечных травмах и мышечными жалобами, поскольку статины могут снижать уровни CoQ10, а пониженные уровни могут предрасполагать людей к мышечным травмам.
Все участники исследования проходили 30, 40 или 50 км (18,6, 24,8 или 31 милю соответственно) в день в самостоятельно выбранном темпе в течение четырех дней подряд. Все “пользователи” статинов принимали лекарственные препараты не менее трех месяцев. Исследователи исключили людей с диабетом, гипо- или гипертиреозом, известными наследственными дефектами скелетных мышц, другими заболеваниями, которые, как известно, вызывают мышечные симптомы, или тех, кто принимает добавки CoQ10. Не было различий в индексе массы тела, окружности талии, уровне физической активности или уровне витамина D3 (низкий уровень витамина D3 был связан со статин-индуцированной миопатией и, следовательно, может быть фактором риска для связанных со статинами мышечных симптомов) среди трех групп пациентов на исходном уровне.
Исследователи обнаружили, что статины не усугубляют мышечные повреждения или мышечные симптомы после упражнений средней интенсивности.
«Несмотря на то, что показатели мышечной боли и усталости были выше у “пользователей” статинов с симптомами в начале исследования, увеличение мышечных симптомов после упражнений было одинаковым в группах», — комментирует Нильтье Аллард (Neeltje Allard), первый автор исследования и научный сотрудник отдела интегративной физиологии в Медицинском центре Университета Радбуда (Radboud University Medical Center )в Неймегене, Нидерланды. «Эти результаты показывают, что длительные упражнения средней интенсивности безопасны для “пользователей” статинов и могут выполняться ими для поддержания физически активного образа жизни и получения пользы для здоровья сердечно-сосудистой системы».
Исследователи не обнаружили корреляции между уровнями CoQ10 в лейкоцитах и маркерами мышечных повреждений в начале или после тренировки, а также отсутствовала корреляция между уровнями CoQ10 и устойчивостью мышц к усталости или показателями мышечной боли.
В сопроводительном редакционном комментарии Роберт Розенсон (Robert Rosenson), директор отдела по метаболизму и липидам системы здравоохранения Маунт Синай (Mount Sinai Health System) в Нью-Йорке, добавляет, что пациенты, испытывающие мышечные симптомы, связанные со статинами, часто избегают упражнений из-за мышечной боли и слабости, а также из-за опасений, что боль может усилиться, однако физические упражнения необходимы для восстановления и поддержания физической формы у людей с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний или перенесших сердечно-сосудистое событие.
«[Исходя из исследования], многие пациенты, у которых развиваются мышечные симптомы, связанные с приемом статинов, могут участвовать в умеренно интенсивной программе ходьбы, не беспокоясь об ухудшении мышечных биомаркеров или работоспособности», — заключил он.
Статья по теме: Статины нельзя? Новый препарат снижает уровень холестерина и предотвращает сердечные приступы.
Врач кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
