Метформин при беременности — что нужно знать

Метформин — это препарат, который помогает снизить уровень сахара в крови при диабете 2 типа. Исследования показывают, что помимо снижения уровня сахара в крови, метформин улучшает чувствительность к инсулину и уменьшает распределение жира в организме.

Метформин при беременности — можно или нет?

Некоторые женщины испытывают опасения по поводу применения метформина во время беременности, поскольку он проникает через плаценту. Это означает, что когда беременная женщина принимает метформин, препарат попадает в организм плода.

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что нет никаких доказательств увеличения случаев потери беременности или врожденных аномалий независимо от того, принимала ли женщина метформин до беременности или даже во время беременности. Однако могут потребоваться дальнейшие исследования.

Метформин и гестационный диабет

В исследовании 2020 года отмечается, что беременные женщины, принимавшие метформин для лечения диабета 2 типа, набрали меньший вес по сравнению с группой плацебо. В том же исследовании также было отмечено, что дети, рожденные у женщин, получавших метформин, имели меньше жира, включая меньшую среднюю массу жира и меньший вес при рождении.

Однако в группе, принимавшей метформин, также была более высокая доля детей, которые были меньше, чем ожидалось для их гестационного возраста. Ученые отметили, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить долгосрочные последствия этих эффектов.

Метформин при планировании беременности

Врачи могут назначать метформин женщинам с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), чтобы помочь при резистентности к инсулину, связанной с этим заболеванием. Женщины с СПКЯ зачастую имеют инсулинорезистентность. Женщины также подвергаются высокому риску развития диабета 2 типа, особенно если у них большой вес. СПКЯ может вызвать нарушение менструального цикла и нечастую овуляцию, что может привести к бесплодию или трудностям с зачатием.

Согласно обзору 2021 года, у женщин с СПКЯ или гестационным диабетом, принимавших метформин, наблюдалась меньшая прибавка веса во время беременности по сравнению с группой плацебо.

Побочные эффекты метформина

Риски и побочные эффекты метформина могут быть относительно низкими, если применять его по рекомендации врача. Однако некоторые люди будут испытывать легкие побочные эффекты. Наиболее распространенные побочные эффекты метформина включают:

• изжогу
• диарею
• тошноту и рвоту
• другие желудочно-кишечные изменения

У беременных женщин эти симптомы могут усугубить ощущение утренней тошноты. Врач может назначить самую низкую эффективную дозу, чтобы уменьшить или предотвратить побочные эффекты метформина. Метформин редко вызывает гипогликемию, которая проявляется следующими симптомами:

• слабость
• усталость
• головная боль
• головокружение
• раздражительность
• учащенное сердцебиение
• дрожь
• чувство голода
• потливость или озноб

В редких случаях метформин также может вызывать серьезные осложнения, такие как лактоацидоз. Симптомы данного состояния сильно различаются, но могут включать:

• сильные боли в животе
• тошноту и рвоту
• нерегулярное сердцебиение
• слабость или чувство головокружения
• усталость или крайнюю утомляемость
• проблемы с дыханием
• мышечные боли
• трудности со сном

Если женщина чувствует, что у нее есть симптомы или признаки лактоацидоза, ей следует немедленно обратиться в бригаду скорой медицинской помощи.

Дозировка метформина

Дозировка метформина для женщин с сахарным диабетом 2 типа варьируется. Врач подберет дозировку в соответствии с историей болезни, уровнем чувствительности к инсулину и чувствительностью к побочным эффектам.

Врач может также назначить метформин беременным, которые принимают инсулин при сахарном диабете 2 типа, чтобы помочь с симптомами, которые развиваются во время беременности. Дозировка метформина для женщин с СПКЯ также зависят от реакции на препарат. Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, врачи назначают пациенту очень низкие дозы и постепенно увеличивают их до тех пор, пока симптомы не уменьшатся.

Помогает ли метформин при гестационном диабете?

Врачи не рекомендуют метформин в качестве альтернативы инсулину для лечения гестационного диабета. Тем не менее, препарат может использоваться не по назначению для тех, кто не переносит инсулин.

 Врач может назначить метформин женщине с гестационным диабетом, как только будет поставлен диагноз. Врач может скорректировать эту дозу в зависимости от тяжести гестационного диабета.

Почему у некоторых беременных женщинах развивается гестационный диабет?

У женщины развивается гестационный диабет, когда организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина во время беременности или когда организм становится более устойчивым к вырабатываемому им инсулину. Инсулин — это гормон, который транспортирует глюкозу, или сахар, в клетки, которые используют его в качестве энергии.

Организм женщины во время беременности выделяет гормоны, которые приводят к таким изменениям, как увеличение веса. Это приводит к тому, что организм менее эффективно реагирует на инсулин, данное состояние называется инсулинорезистентностью. Это означает, что организму требуется больше инсулина, чем обычно.

Каковы риски гестационного диабета?

Риски для беременной с гестационным диабетом включают:

• преэклампсию
• необходимость проведения кесарева сечения
• риск получения травмы во время родов
• постановку диагноза диабета в будущем

Риски для плода при гестационном диабете у матери включают:

• большой вес ребенка
• преждевременные роды
• низкий уровень глюкозы в крови при рождении
• необходимость лечения в больнице
• желтуху
• проблемы с дыханием
• развивающееся ожирение в будущем
• врожденные аномалии
• мертворождение

Чего следует избегать при приеме метформина?

Важно сообщить врачу о любых лекарственных средствах, которые человек принимает, поскольку некоторые из них могут взаимодействовать с метформином. Препараты, которые могут увеличить риск развития лактоацидоза, включают:

• ингибиторы карбоангидразы
• цефалексин
• циметидин
• долутегравир
• этанол
• бупропион
• ламотриджин

Некоторые препараты, которые могут вызвать гипогликемию, когда человек принимает их вместе с метформином, включают:

• андрогены
• альфа-липоевую кислоту
• салицилаты
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
• хинолоны
• другие противодиабетические средства

Врач может также рекомендовать:

• бросить курить
• соблюдать питательную диету
• регулярно заниматься спортом

Должна ли женщина прекратить прием метформина во время беременности?

Женщинам следует прекратить прием метформина во время беременности, если только они не обсудили продолжение приема препарата со своим врачом. Врач будет наблюдать за женщиной, принимающей этот препарат, чтобы убедиться, что он не имеет нежелательных побочных эффектов. Если врач посчитает, что не следует принимать метформин во время беременности, доктор может предложить альтернативу.

Заключение 

Исследования показывают, что метформин имеет низкий риск осложнений во время беременности. Однако могут потребоваться дальнейшие исследования.

Некоторые исследования показывают, что препарат может даже принести пользу беременным и плоду при надлежащем применении. Врачи будут тщательно подбирать дозы метформина в зависимости от истории болезни каждого человека. Человек должен поговорить со своим врачом для получения дополнительной консультации по поводу своих проблем со здоровьем.

Статья по теме: Может ли метформин предотвратить деменцию?