Международные исследователи обнаружили, что пациенты с диабетом 2 типа, принимающие семаглутид (торговые названия Ozempic или Wegovy), имеют немного более низкий риск инсульта по сравнению с пациентами, принимающими другой препарат от диабета — эмпаглифлозин.
Методы исследования
Учёные из Университета Питтсбурга (University of Pittsburgh) изучили данные ретроспективной наблюдательной когорты пациентов в возрасте 45 лет и старше с диабетом 2 типа и сопутствующими заболеваниями, получавших рецепт на семаглутид, дулаглутид или эмпаглифлозин в период с 1 января 2019 года по 31 декабря 2024 года.
Исследователи провели эмуляцию двух целевых испытаний начального лечения либо семаглутидом (основное испытание), либо дулаглутидом (вторичное испытание) по сравнению с эмпаглифлозином. Основным результатом был риск смерти, инфаркта миокарда (ИМ) или инсульта. Вторичные результаты включали смерть от всех причин, ИМ, инсульт, сердечную недостаточность (СН) и фибрилляцию предсердий.
Пациенты, получавшие эмпаглифлозин, были подобраны для пациентов, получавших семаглутид или дулаглутид, с использованием методов оценки склонности. В основном анализе испытаний 7 899 пациентов, получавших семаглутид, были подобраны с 7 899 пациентами, получавшими эмпаглифлозин, причём все пациенты имели схожие исходные характеристики, за исключением более высокого индекса массы тела у пациентов, получавших семаглутид.
Результаты исследования
Исследование показало, что семаглутид умеренно снижает риск смерти, инфаркта миокарда и инсульта по сравнению с эмпаглифлозином; однако дулаглутид не имеет клинического преимущества в лечении по сравнению с эмпаглифлозином. Результаты опубликованы в Annals of Internal Medicine.
Исследователи обнаружили номинально более низкий совокупный риск смерти, ИМ или инсульта у пациентов, использующих семаглутид, по сравнению с эмпаглифлозином, начиная с одного года наблюдения. Это в значительной степени обусловлено явно более низким риском инсульта при использовании семаглутида по сравнению с эмпаглифлозином.
Все оценки риска отдавали предпочтение использованию семаглутида по сравнению с эмпаглифлозином для вторичных исходов. В subgroup analysis пациенты моложе 65 лет и пациенты с HbA1C ниже 7% имели более низкий риск смерти, ИМ или инсульта при использовании семаглутида. Во вторичном испытании риск смерти, ИМ или инсульта в течение периода наблюдения был одинаковым для пациентов, получавших дулаглутид и эмпаглифлозин.
Заключение
Результаты исследования подчёркивают потенциальное преимущество семаглутида в снижении риска сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом 2 типа по сравнению с эмпаглифлозином.
Литература:
Anum Saeed et al, Comparison of Semaglutide or Dulaglutide Versus Empagliflozin for Risk for Death and Cardiovascular Outcomes Among Patients With Type 2 Diabetes, Annals of Internal Medicine (2025). DOI: 10.7326/ANNALS-24-00775
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – [email protected];
