Исследование, проведенное учеными Университета Содружества Вирджинии (Virginia Commonwealth University), показывает, что люди с прогрессирующим фиброзом печени, вызванным ожирением, диабетом и связанными с ними расстройствами, умирают от заболеваний печени. Опубликованное в журнале New England Journal of Medicine исследование придает новую актуальность диагностическим методам заболевания печени, особенно у людей с диабетом 2 типа.
Новизна исследования
«Это первая четкая картина истинных показателей исходов у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени», — заявил Аран Саньял (Arun Sanyal), специалист по заболеваниям печени.
Многие люди считают, что только чрезмерное употребление алкоголя вызывает заболевания печени. Однако четверть взрослого населения во всем мире страдает неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) — состоянием, при котором избыточный жир накапливается в печени и связан с ожирением и диабетом. Большинство людей не знают, что у них неалкогольная жировая болезнь печени, и подвержены высокому риску развития фиброза печени.
Если болезнь не лечить, то она может прогрессировать до запущенной формы, когда накопление жира в печени может вызвать воспаление, рубцевание (известное как фиброз) и цирроз, который вызывает необратимое повреждение печени. Пациенты, как правило, диагностируются, когда болезнь прогрессирует, и трансплантация является единственным методом лечения.
Материалы и методы исследования
В этом исследовании ученые наблюдали за более чем 1700 пациентами в течение четырех лет, в том числе за некоторыми в течение целых 10 лет, чтобы оценить их результаты. Исследователи обнаружили, что пациенты с прогрессирующим фиброзом чаще умирают, особенно после желудочно-кишечного кровотечения или скопления жидкости в брюшной полости (асцита) и прогрессирующего ухудшения функции мозга (печеночная энцефалопатия).
Практическая значимость работы
Результаты подтвердили, что люди с сильно поврежденной печенью больше всего подвержены риску смерти. Полученные результаты имеют значение как для выявления, так и для лечения неалкогольной жировой болезни печени.
«Исторически сложилось так, что многие врачи первичной медицинской помощи и специалисты по диабету считали, что, поскольку корни заболевания лежат в резистентности к инсулину, то, если мы будем лечить диабет, мы уже заботимся об этой проблеме», — сказал Саньял. «И это показывает, что даже среди людей, страдающих ожирением и диабетом, те, у кого прогрессирующий фиброз, умирают от заболеваний печени. Просто лечение диабета не позволяет выполнить эту работу».
Препараты, которые останавливают или обращают вспять прогрессирование фиброза, могут спасти значительное число жизней. Саньял изучает заболевания печени с середины 1990-х годов. Он заметил, что многие пациенты с жировой болезнью печени не имеют в анамнезе расстройств, связанных с употреблением алкоголя.
«Это было похоже на черный ящик без научно обоснованных указаний о том, как его искать, оценивать и управлять им. Об этом ничего не было известно», — сказал он. «И однажды мне пришло в голову, что у большинства пациентов, которых мы наблюдали, был диабет и высокое артериальное давление, и что это может быть связано с инсулинорезистентностью.
«Я изучал резистентность к инсулину, которая не была распространена в области печени», — сказал Саньял. «Это было что-то из области диабета и эндокринологии. Но мы провели исследование, показавшее связь между ожирением печени и резистентностью к инсулину».
Неалкогольная жировая болезнь печени и неалкогольный стеатогепатит все еще являются недавно обнаруженными заболеваниями, заключил Саньял.
Авторы другого исследования заявили, что обнаружены мутации, вызывающие неалкогольную жировую болезнь печени.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
