Причины гепатомегалии

Некоторые состояния могут вызвать увеличение печени, включая заболевание или повреждение печени, рак и застойную сердечную недостаточность. Медицинский термин, обозначающий увеличенную печень, — гепатомегалия.

Печень — один из самых важных органов в организме. Печень выводит токсины из крови, помогает в пищеварении и регулирует уровень гормонов и холестерина. В общей сложности печень выполняет более 500 жизненно важных функций.

Симптомы гепатомегалии

Гепатомегалия — это медицинский термин, обозначающий увеличенную печень. Это симптом заболевания, а не самостоятельная болезнь. Когда печень значительно увеличивается, человек может чувствовать тяжесть с правой стороны или дискомфорт в этой области. Люди также могут испытывать некоторые сопутствующие симптомы основной проблемы с печенью, которые могут включать:

• зуд
• тошноту
• усталость
• потемнение мочи
• изменения в работе кишечника
• необъяснимую потерю веса
• лихорадку

Гепатомегалия — причины

Существует много возможных причин гепатомегалии. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

Гепатит: воспаление печени. Обычно гепатит является результатом вирусной инфекции или алкогольного повреждения печени. Заболевание может быть острым или хроническим.

Алкогольная болезнь печени: чрезмерное употребление алкоголя может привести к накоплению жировых клеток в печени, которое врачи называют стеатозом. Стеатоз может нарушать способность печени выполнять жизненно важные функции. В тяжелых случаях заболевание печени, связанное с потреблением алкоголя, может привести к фиброзу печени или циррозу.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП): это состояние также вызывает стеатоз. В отличие от заболевания печени, связанного с алкоголем, оно не является результатом чрезмерного употребления алкоголя. Обычно НАЖБП является следствием других заболеваний, таких как диабет, или диеты с высоким содержанием жиров и холестерина.

Рак печени: Виды рака, которые возникают в печени, известны как первичный рак печени, в то время как те, которые распространяются в печень из других частей области, известны как вторичный (метастатический) рак печени. 

Сердечная недостаточность: Воротная вена — это вена, которая снабжает кровью печень. Сердечная недостаточность может вызвать нарушение кровообращения, которые повышают давление на воротную вену. Со временем это может привести к увеличению печени. Некоторые врачи называют проблемы с печенью, связанные с сердцем, сердечной печенью (Cardiohepatic).

Гепатомегалия и стеатоз

Стеатоз печени — это медицинский термин, обозначающий накопление жиров в печени. Печень обычно не накапливает жир. Однако к этому могут привести следующие факторы, такие как:

• ожирение
• повышенный уровень жиров в крови, или гиперлипидемия
• резистентность к инсулину
• диабет 2 типа
• расстройство, связанное с употреблением алкоголя
• гепатит С

Стеатоз может способствовать развитию гепатомегалии, поэтому у человека может быть и то, и другое одновременно.

Диагностика

Диагностика гепатомегалии обычно включает в себя несколько этапов:

• изучение анамнеза заболевания
• пальпация живота, чтобы оценить размер и консистенцию печени и проверить, чувствительна ли она к прикосновениям
• анализы крови для выявления инфекций и проверки уровня различных печеночных ферментов
• визуализирующие методы диагностики, такие как УЗИ печени, компьютерная томография (КТ), или МРТ
• биопсия ткани печени

Лечение гепатомегалии

Лечение гепатомегалии зависит от основной причины.

Гепатит

Тип гепатита, которым болеет человек, будет определять методы лечения. Методы лечения включают:

Гепатит А: Большинство людей полностью выздоравливают в течение нескольких недель или месяцев, не нуждаясь в противовирусном лечении. Редко у людей развивается острая печеночная недостаточность, и им может потребоваться пересадка печени.

Гепатит В: Большинство случаев острого гепатита В не требуют лечения, если только у человека нет других заболеваний, которые подвергают его риску осложнений. Лечение хронического гепатита В может включать противовирусные препараты для уменьшения повреждения печени и увеличения выживаемости.

Гепатит С: Хронические инфекции гепатита С требуют лечения противовирусными препаратами прямого действия. Лечение обычно занимает 12-24 недели, в зависимости от степени повреждения печени.

Гепатит D: Люди с гепатитом D нуждаются в лечении пегилированным интерфероном альфа. Данный препарат замедляет прогрессирование заболевания. Людям с терминальной стадией заболевания печени может потребоваться пересадка печени.

Алкогольная болезнь печени

Терапия фокусируется на лечении расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Это может включать в себя следующее:

• медицинская поведенческая терапия детоксикации, такая как когнитивно-поведенческая терапия или терапия повышения мотивации
• семейная терапия
• групповая терапия
• лечение любых сопутствующих психических расстройств.

НАЖБП

Лечение НАЖБП частично зависит от основной причины. Возможные варианты лечения включают:

• изменение рациона питания, включая снижение потребления холестерина и жиров
• поддержание умеренного веса
• контроль уровня сахара в крови
• лечение основных заболеваний, таких как диабет 2 типа

Рак

Лечение рака печени частично зависит от того, является ли рак первичным или вторичным. Другие факторы, которые следует учитывать, включают размер и стадию рака. Некоторые потенциальные варианты лечения включают:

• химиотерапию
• лучевую терапию
• иммунотерапию
• операцию по удалению опухоли
• трансплантацию печени

Сердечная недостаточность

Хотя в настоящее время не существует излечения от сердечной недостаточности, существуют методы лечения, которые помогут справиться с этим заболеванием и предотвратить дальнейшие осложнения. Некоторые примеры включают:

внесение изменений в образ жизни, таких как:

• отказ от курения
• отказ от алкоголя
• отказ от кофеина или его ограничение
• управление стрессом
• достижение умеренного веса, при необходимости
• физическая активность
• соблюдение сбалансированной диеты

           прием лекарственных средств, таких как:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• блокаторы рецепторов ангиотензина 2
• бета-адреноблокаторы
• диуретики
• операция по исправлению закупорки артерий

Гепатомегалия при беременности

Некоторые женщины могут иметь гепатомегалию во время беременности. Некоторые из причин могут серьезно повлиять на здоровье беременной и плода.

У младенцев гепатит В может протекать тяжело или даже быть опасным для жизни. Примерно в 90% случаев гепатита В инфекция передается от матери к ребенку. Вероятность передачи ниже при хроническом гепатите В, встречающемся в 10-20% случаев. Беременные женщины, страдающие НАЖБП, имеют повышенный риск развития осложнений.

Гепатомегалия у ребенка

У детей может развиться гепатомегалия в результате НАЖБП или неалкогольного стеатогепатита (НАСГ). Последний является запущенной формой НАЖБП.

Дети, страдающие этим состоянием, обычно не имеют никаких внешних симптомов. Когда симптомы действительно появляются, они, как правило, включают усталость и дискомфорт в правой верхней части живота. Исследователи пока не знают, что вызывает НАЖБП у детей. Однако это состояние зачастую встречается у детей со следующими состояниями, такими как:

• ожирение
• нарушения с высоким содержанием липидов
• резистентность к инсулину
• диабет 2 типа или преддиабет
• гепатит С

Опасна ли первая степень гепатомегалии?

Степень, в которой слегка увеличенная печень опасна, зависит от причины увеличения. Для людей с НАЖБП слегка увеличенная печень вряд ли представляет серьезную угрозу для здоровья. Однако это может указывать на то, что человеку следует внести некоторые изменения в образ жизни.

Однако определенные состояния могут привести к тому, что слегка увеличенная печень без лечения превратится в значительно увеличенную и поврежденную печень. Такие условия включают:

• расстройство, связанное с употреблением алкоголя
• гепатит В, С и D
• рак

Осложнения

Основная причина гепатомегалии, а не сама гепатомегалия, может вызвать осложнения. Например, если у человека НАЖБП, у него повышен риск различных осложнений, включая:

• сердечно-сосудистые заболевания
• диабет 2 типа
• метаболический синдром 
• высокое артериальное давление
• аномальный уровень холестерина и триглицеридов в крови

Если у человека повреждена печень, это может вызвать скопление жидкости в брюшной полости. Медицинское название этого состояния — асцит. Альбумин также может просачиваться из кровеносных сосудов в брюшную полость. Небольшое количество брюшной жидкости обычно не вызывает симптомов. Однако умеренные количества вызывают увеличение веса и вздутие живота. Большие количества могут привести к тому, что живот станет твердым, вздутым и вызовет дискомфорт. Отек также может привести к давлению на желудок и легкие, что может повлиять на аппетит и дыхание.

Когда следует обратиться к врачу

Гепатомегалия обычно не вызывает никаких симптомов. На самом деле, заболевания печени, которые приводят к гепатомегалии, могут значительно прогрессировать, не вызывая вообще никаких симптомов. В связи с этим человеку следует обратиться к врачу, если он:

• испытывает какие-либо симптомы увеличения печени
• у него появляются новые или необычные симптомы
• имеются состояния, повышающие риск развития заболеваний печени, такие как расстройство, связанное с употреблением алкоголя
• имел контакт с кровью, содержащей вирус гепатита

Прогноз для людей с гепатомегалией

Прогноз для людей с гепатомегалией зависит от причины гепатомегалии и степени повреждения печени. Например, люди с гепатитом А обычно выздоравливают без лечения.

Люди с ранними стадиями НАЖБП также могут иметь положительный прогноз. Слегка поврежденная печень часто может восстановиться сама, если человек на ранней стадии внесет необходимые изменения в образ жизни.

Людям, у которых имеются другие формы поражения печени, необходимо будет проконсультироваться с врачом об индивидуальном лечении.

Профилактика гепатомегалии

Лучший способ предотвратить гепатомегалию — это заботиться о печени, а именно:

• избегать приема лекарственных препаратов без разрешения врача
• употреблять алкоголь в умеренных количествах 
• ограничить воздействие токсичных веществ, таких как химикаты в чистящих средствах и красках
• не делиться ни с кем личными средствами гигиены, такими как бритвы или пинцеты
• избегать совместного использования игл
• использовать методы контрацепции во время секса, такие как презервативы
• соблюдать сбалансированную диету с низким содержанием насыщенных жиров
• регулярно заниматься спортом
• поддерживать умеренный вес
• посещать врача для планового осмотра

Заключение

Гепатомегалия — это медицинский термин, обозначающий увеличение печени, которое может быть признаком основного заболевания. Некоторые состояния, которые могут вызвать гепатомегалию, включают жировую болезнь печени, расстройство, связанное с употреблением алкоголя, гепатит и рак.

Человек может иметь гепатомегалию и не знать об этом. Однако, если печень значительно увеличивается, человек может испытывать дискомфорт или ощущение полноты в верхней правой части живота.

Некоторые заболевания печени поддаются лечению, если человек обнаруживает их и обращается за лечением на ранних стадиях.

Статья по теме: Для чего проводят УЗИ печени?