Римские критерии СРК — что нужно знать

Римские критерии — это рекомендации, которые врачи используют для диагностики синдрома раздраженного кишечника (СРК). Врачи могут также использовать диагностические тесты, чтобы исключить другие заболевания.

Симптомы СРК зачастую схожи с другими заболеваниями и могут варьироваться у разных людей. Римские критерии служат набором рекомендаций, помогающих медицинским работникам диагностировать СРК.

О римских критериях

Многонациональная группа ученых и клиницистов под названием «Римский фонд» разработала римские критерии. Эти эксперты являются специалистами по нарушениям взаимодействия кишечника и мозга. Первый набор критериев, Рим I, был опубликован в 1994 году. С тех пор в критерии было внесено несколько обновлений, последний Рим IV появился в 2016 году.

Врачам трудно диагностировать СРК, поскольку симптомы могут меняться с течением времени и накладываться на другие расстройства. Таким образом, римские критерии полезны для врачей и ученых, изучающих синдром раздраженного кишечника.

Что такое нарушения взаимодействия кишечника и мозга?

Римские критерии IV определяют СРК как расстройство взаимодействия кишечника и мозга, которое включают желудочно-кишечные симптомы:

• нарушения моторики, относящиеся к аномальным нервным и мышечным сокращениям, которые мешают обычному продвижению пищи по пищеварительной системе
• висцеральная гиперчувствительность, которая относится к низкому порогу боли или дискомфорта
• измененная слизистая оболочка и иммунная функция
• измененная микробиота кишечника
• измененная обработка центральной нервной системы

Расстройство взаимодействия кишечника и мозга включают СРК и другие желудочно-кишечные расстройства, такие как функциональная диспепсия, синдром абдоминальной боли и некоторые заболевания желчного пузыря.

Римские критерии IV определяют СРК как повторяющуюся боль в животе в среднем один день в неделю в течение последних 3 месяцев. СРК проявляется следующими симптомами:

• изменение частоты стула
• изменение формы или внешнего вида кала

Кроме того, Римские критерии IV гласят, что человек должен соответствовать этим критериям в течение последних 3 месяцев с появлением симптомов за 6 месяцев до постановки диагноза.

Подтипы СРК

Римские критерии IV используют бристольскую таблицу стула, которая классифицирует стул на семь различных типов в зависимости от их формы и текстуры. Шкала варьируется от типа 1, который включает в себя отдельные твердые комочки, до типа 7, который относится к водянистой диарее.

Римские критерии IV описывают подтипы СРК в зависимости от дней, когда у пациента наблюдаются атипичные дефекации. Подтипы СРК, определенные в Римские критерии IV, следующие:

1. СРК с преобладающим запором: Более четверти атипичных испражнений имеют 1 или 2-й тип стула, что означает твердый или комковатый, и менее четверти имеют 6 или 7-й тип стула, что означает жидкий или водянистый. В качестве альтернативы, когда человек сообщает, что большая часть его ненормальных испражнений вызвана запором.
2. СРК с преобладающей диареей: Более четверти случаев атипичных испражнений связаны с 6 или 7 типами стула, и менее четверти имеют 1 или 2 типы стула. В качестве альтернативы, когда человек сообщает, что большинство его ненормальных испражнений — это диарея.
3. СРК со смешанным опорожнением кишечника: Более четверти случаев атипичного опорожнения кишечника связаны с 1 или 2 типами стула, а более четверти — с 6 или 7 типами стула. В качестве альтернативы, когда человек сообщает, что большинство его аномальных испражнений являются как запорами, так и диареей.
4. Неклассифицированный СРК : Пациент не может точно отнести свои привычки дефекации ни к одной из вышеперечисленных трех групп.

Другие признаки и симптомы СРК

В дополнение к измененным привычкам кишечника и боли в животе из определений римских критериев, пациент может также испытывать следующие симптомы СРК:

• вздутие живота
• ощущение незаконченной дефекации
• беловатая слизь в кале

Согласно систематическому обзору и мета-анализу исследований, проведенных в 2016 году с 1995 по 2014 год, около 54% людей с СРК также испытывали усталость. Кроме того, исследование 2021 года показало, что хронический стресс и плохие привычки сна связаны с СРК.

Когда следует обратиться к врачу

Если у человека частые, нетипичные испражнения и боли в животе, ему следует обратиться к врачу. Доктор расспросит о симптомах человека и может использовать римские критерии, чтобы подтвердить, является ли это СРК. Определенные симптомы могут указывать на то, что у человека есть другая проблема со здоровьем, а не СРК. Эти симптомы включают в себя:

• анемия
• ректальное кровотечение
• кровавый стул или стул черный и смолистый
• снижение веса

Врач может назначить анализ кала, анализ крови или колоноскопию, чтобы исключить такие заболевания, как целиакия или воспалительные заболевания кишечника. Он также может предложить провести водородный дыхательный тест, чтобы определить, есть ли у человека избыточный рост бактерий в тонком кишечнике или трудности с перевариванием определенных углеводов. Кроме того, у некоторых людей развивается постинфекционный СРК, который чаще встречается у:

• женщин
• людей, принимавших антибиотики
• людей с тревожностью и депрессией в анамнезе

СРК также может развиться после паразитарной инфекции, такой как лямблиоз, симптомы которого могут быть схожи с СРК.

Заключение 

Римские критерии определяют СРК и его различные подтипы. Врач может ссылаться на римские критерии при диагностике этого состояния. СРК вызывает такие симптомы, как нерегулярное опорожнение кишечника и боль в животе. Однако эти симптомы могут перекрываться с другими желудочно-кишечными расстройствами. Человеку следует обратиться к врачу, если он считает, что у него СРК или регулярно возникают проблемы с пищеварением. Врач может диагностировать проблему или направить человека на дополнительные анализы, если это необходимо.

Статья по теме: Синдром раздраженного кишечника или аппендицит — как определить.