Стеатоз — что это такое

Стеатоз — это накопление жира в тканях. Чаще всего это состояние поражает печень. Накопление жира в печени может привести к заболеваниям печени. Здоровая печень содержит некоторое количество жира, но если жир составляет более 5-10% от веса печени, врачи называют это жировой дистрофией печени, или стеатозом. Чаще всего это состояние наблюдается при неалкогольной жировой болезни печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) включает в себя целый ряд заболеваний печени, которые наблюдаются у людей, употребляющих мало алкоголя или вообще не употребляющих его. Более тяжелой формой является неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). НАСГ может привести к увеличению и повреждению печени. Врачи связывают НАЖБП с метаболическим синдромом, ожирением, диабетом и гиперлипидемией. НАЖБП встречается почти у 8 из 10 человек, страдающих метаболическим синдромом.

Что такое стеатоз?

Стеатоз — это накопление жира в клетках печени. Врачи могут также называть это стеатозом печени.

НАЖБП

НАЖБП имеет несколько стадий:

• простой стеатоз
• стеатогепатит
• фиброз
• цирроз печени
• гепатоцеллюлярная карцинома (в некоторых случаях)

Врачи называют это заболевание «тихим», поскольку оно не проявляется симптомами. Единственный способ определить наличие стеатоза — это посмотреть на клетки печени под микроскопом. НАЖБП очень распространена. На стадии жировой дистрофии печени это несерьезно.

Стеатоз, вызванный алкоголем

Стеатоз также может наблюдаться при алкогольной болезни печени. Основной причиной данного типа стеатоза является обильное употребление алкоголя. Это обратимо, если врачи диагностируют его на ранней стадии, и человек перестанет употреблять алкоголь. В противном случае прогрессирование может привести к алкогольному стеатогепатиту и, в конечном счете, к циррозу. Прогноз развития цирроза печени, как правило, неблагоприятный.

Типы стеатоза

Существует два типа стеатоза:

• Макровезикулярный: большие или маленькие капли жира или липидов образуются в клетках печени и вытесняют ядра, которые содержат ДНК клеток. Это более распространенный тип.
• Микровезикулярный: многочисленные жировые капли образуются внутри клеток печени, но не вытесняют ядра. Данный тип встречается гораздо реже.

Причины стеатоза

Врачи до конца не понимают причины стеатоза. Жир может накапливаться в печени по многим причинам. Стеатоз может быть связан с резистентностью к инсулину.

Инсулинорезистентность вызывает увеличение содержания свободных жирных кислот в печени. Это происходит потому, что инсулину не удается подавить фермент под названием липаза, который расщепляет триглицериды в жировых клетках. Затем печень пытается расщепить жирные кислоты, но она перегружена и не может этого сделать. Жирные кислоты начинают накапливаться в клетках печени, вызывая стеатоз.

Факторы риска стеатоза

Врачи считают, что ожирение является основным фактором риска накопления жира в печени. Около двух третей взрослых с ожирением имеют жировую дистрофию печени. НАЖБП и стеатоз являются частью метаболического синдрома. Следовательно, другими факторами риска развития стеатоза являются те, которые связаны с резистентностью к инсулину, такие как диабет 2 типа и синдром поликистозных яичников.

Другие факторы, которые могут увеличить риск:

• повышенный уровень липидов в крови, таких как холестерин и триглицериды
• высокое артериальное давление
• использование определенных лекарств, таких как тамоксифен (Нолвадекс)
• потребление алкоголя

Стеатоз — симптомы

Простой стеатоз не проявляется симптомами. По мере прогрессирования заболевания может отмечаться:

• усталость
• снижение веса 
• потеря аппетита
• тошнота или рвота
• боль в правой верхней части живота
• пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• задержка жидкости (отек)

Стеатоз — диагностика

Врач может заподозрить стеатоз, основываясь на факторах риска человека. Затем врач назначит тесты, которые помогут диагностировать это состояние. Доктор может назначить анализы крови, чтобы измерить:

• функцию печени
• уровень липидов 
• уровень сахара в крови

Панельные тесты на гепатит, которые измеряют количество вирусного гепатита в крови, также могут быть полезны в некоторых случаях. Визуализирующие методы (УЗИ печени и др.) могут показать жировую болезнь печени. Врачи могут использовать следующие методы для получения изображения печени:

• ультразвуковое исследование
• компьютерная томография (КТ)
• магнитно-резонансная томография (МРТ)

Однако эти методики не могут конкретно диагностировать стеатоз.

Биопсия печени — единственный способ подтвердить диагноз стеатоза. Во время этой процедуры врач забирает небольшой образец ткани печени с помощью иглы. Затем медицинский работник обследует ткань под микроскопом на предмет накопления жира.

Стеатоз — лечение

Простой стеатоз не требует лечения, и это обратимое состояние. Тем не менее, необходимо сосредоточиться на изменении образа жизни, чтобы улучшить общее состояние здоровья и снизить риск развития других заболеваний печени.

Если у человека НАСГ, специфического лечения не существует. Лечение направлено на устранение симптомов и предотвращение дальнейшего повреждения печени. В некоторых случаях может потребоваться пересадка печени.

Профилактика стеатоза

Люди могут снизить риск развития стеатоза, поддерживая умеренный вес и придерживаясь сбалансированной диеты. Также важно регулярно заниматься спортом и избегать употребления слишком большого количества алкоголя. Люди с диабетом или другими заболеваниями, которые повышают риск развития стеатоза, должны тесно сотрудничать с врачом, чтобы контролировать свое состояние.

Диета при стеатозе

Люди со стеатозом должны употреблять цельные или минимально обработанные продукты, содержащие сложные углеводы, клетчатку и белок. Продукты должны содержать целый ряд питательных веществ, витаминов и минералов, которые помогают организму функционировать должным образом.

Средиземноморская диета — хороший выбор для здоровья печени, поскольку она сводит к минимуму потребление обработанных пищевых продуктов, добавленного сахара и насыщенных жиров. Врач может направить к диетологу, чтобы помочь спланировать питание, поддерживающее здоровье печени.

Заключение 

Стеатоз — это состояние, при котором жир накапливается в клетках печени. Ожирение является основным фактором риска развития стеатоза. Стеатоз является начальной стадией неалкогольной жировой болезни печени, которая может прогрессировать до серьезного состояния, называемого неалкогольным стеатогепатитом. НАСГ может привести к циррозу, печеночной недостаточности и смерти. Однако, если врачи диагностируют стеатоз на ранней стадии, человек может обратить состояние вспять, достигнув или поддерживая умеренный вес, соблюдая сбалансированную диету и прекратив употребление алкоголя.

Научная статья по теме: Сфинголипиды, полученные из бактерий в кишечнике, уменьшают накопление жира в печени.