Вибрирующая капсула помогает при запорах

Исследователи сообщают, что вибрирующая капсула, предназначенная для стимуляции толстой кишки, удваивает способность взрослых, страдающих от хронических запоров, к нормальной дефекации без применения лекарственных средств. Исследование опубликовано в журнале Gastroenterology.

Новизна исследования

В исследовании, в котором приняли участие более 300 взрослых участников, у людей, использовавших вибрирующую капсулу в течение восьми недель, было примерно в два раза больше опорожнений кишечника, чем у тех, кто принимал плацебо, сообщают исследователи во главе с Сатишем С.К. Рао (Satish S.C. Rao). 

Для исследования капсулы традиционной формы длиной 2.5 см с пластиковой оболочкой без латекса, которые человек проглатывает, как любую таблетку, были предварительно запрограммированы на двухчасовые сеансы вибрации два раза в день и принимались пять дней в неделю. Капсулы стимулировали толстую кишку в течение трех секунд, за которыми следовали 16 секунд отдыха. После завершения двух ежедневных сеансов капсулы перестали действовать и естественным образом прошли через желудочно-кишечный тракт.

«Это первое средство для лечения желудочно-кишечного тракта», — комментирует Рао. «Прежде всего, это устройство, а не наркотик. Это нефармакологическое лечение, и, во-вторых, оно действует прямо в толстой кишке, где стимулирует мышцы стенки толстой кишки выполнять свою работу».

Рао с соавторами располагают дополнительной информацией о том, что призыв к действию в толстой кишке также может быть обнаружен в головном мозгу и что со временем это может помочь толстой кишке восстановить нормальную функцию без дополнительных подсказок. Обычные сигналы о том, что толстая кишка должна работать, включаются, когда мы просыпаемся утром и когда мы принимаем пищу.

«Вибрирующая капсула — это новый немедикаментозный подход к лечению хронических запоров, распространенной и сложной проблемы во всем мире», — заявляет соавтор исследования Имонн Куигли (Eamonn Quigley). «Эти результаты демонстрируют безопасность и эффективность вибрирующей капсулы при лечении хронических запоров».

Исследователи сообщили, что у 39% участников, принимавших вибрирующую таблетку, было одно или более полных опорожнений кишечника по сравнению с 22% тех, кто принимал плацебо. Почти у 23% тех, кто принимал активную капсулу, было две или более полных дефекации в неделю по сравнению с 12% тех, кто принимал плацебо.

Результаты научной работы

Исследователи сообщают, что у тех, кто принимал вибрирующую капсулу, также наблюдалось значительное улучшение классических проблем, таких как натуживание, консистенция стула и общее качество жизни, по сравнению с теми, кто принимал плацебо. О каких-либо существенных побочных эффектах сообщено не было. Исследователи пишут, что около 11% участников, использовавших капсулу, сообщили, что испытывали «легкое ощущение вибрации». Подавляющее большинство сочло систему простой в использовании.

Несмотря на достижения в области медикаментозной терапии, существует огромная неудовлетворенная потребность в более эффективных методах лечения проблемы, затрагивающей миллионы людей. Около половины пациентов недовольны своими методами лечения и готовы попробовать новые, сообщают авторы исследования.

«Вибрирующая капсула может обеспечить первый в своем классе нефармакологический вариант лечения, эффективный и безопасный для пациентов с хроническими запорами», — комментируют исследователи. «Запор — это проблема толстой кишки, и мы хотим активизировать данный орган, который не работает должным образом».

Сегодня большинство лекарственных средств от запоров на самом деле начинают действовать в тонком кишечнике, который расположен между желудком и толстой кишкой и является основным местом для пищеварения. Препараты усиливают секрецию тонкой кишки, которая заполняет толстую кишку, что действительно помогает продвигать ее содержимое. Но отходы — это не все, что спускается в унитаз.

«Мы удаляем отходы, но мы удаляем больше, чем просто отходы», — добавляет Рао.

Из-за этих методов также вымывается большая часть важнейшего микробиома кишечника, который в основном обитает в толстой кишке, где он поддерживает пищеварение, играет защитную роль для иммунной системы и помогает кишечнику общаться с мозгом.

Повреждение микробиома кишечника — одна из самых больших проблем, связанных с подобными видами терапии. Толстая кишка — динамичный орган, потому что там много бактерий, которые нуждаются в правильном питании и должны выживать. По словам Рао, нет никаких доказательств того, что вибрирующая капсула нарушает многие важные функции кишечного микробиома, и это здорово.

В исследовании приняли участие 269 женщин с хроническими запорами. 163 использовали вибрирующую капсулу, а 145 приняли капсулу плацебо. Люди в обеих группах боролись с запорами в среднем 14 лет, хотя продолжительность была больше у тех, кто был зачислен в группу с вибрирующей капсулой. Участники принимали по одной капсуле перед сном пять дней в неделю в течение восьми недель, чтобы на следующий день она активировалась в толстой кишке.

Участники вели электронные дневники своих испражнений и отмечали такие проблемы, как натуживание. Им было разрешено использовать ограниченное количество «спасательных» средств, таких как слабительные, если у них не было дефекации в течение трех дней, но их попросили отметить это в своих дневниках. В исследовании учитывались только «спонтанные» дефекации, что означало, что в течение предшествующих 48 часов не применялся никакой метод. Внешний модуль активации отслеживал количество и время активаций вибрирующей капсулы.

Исследование началось с двух разных времен активации капсул, 6 утра или полдень, и оценка первых 120 пациентов показала, к удивлению исследователей, что активация в полдень давала лучшие результаты. Их удивление было вызвано тем, что толстая кишка, как правило, «просыпается» утром, когда мы делаем «это», и почему многие из нас склонны опорожняться по утрам, говорит Рао, который изучал уникальный биологический ритм толстой кишки в течение двух десятилетий.

Исследователи отмечают, что кажущееся необычным время активации для участников исследования могло отражать другое «обычное» время для людей с хроническими запорами, и большинство из этих людей действительно имели тенденцию испражняться позже в тот же день.

Когда мы едим, пища движется вниз по пищеводу в желудок, где начинается переваривание, затем жидкий материал перемещается в тонкую кишку для большего расщепления и усвоения таких веществ, как витамины и питательные вещества, прежде чем перейти в толстую кишку. С помощью бактерий мускулистая толстая кишка поглощает воду, электролиты и витамины из перевариваемой пищи, что помогает укрепить стул и направить его в прямую кишку для выведения. Здоровая толстая кишка постоянно слегка сокращается, чтобы продвигать содержимое вперед, движение, называемое перистальтикой, должно усиливаться, когда пища активно перерабатывается. В качестве одного из способов определения эффективных методов лечения с меньшим количеством побочных эффектов в качестве возможной стратегии появилась прямая механическая стимуляция толстой кишки.

Следующие шаги включают персонализацию использования капсулы. Тот факт, что устройство является программируемым, означает, что под присмотром гастроэнтеролога время и продолжительность лечения могут быть изменены индивидуально, даже в соответствии с обычным графиком приема пищи.

Такая гибкость также означает, что то же устройство может быть использовано для лечения других органов и проблем, таких как желудок и гастропарез, другое болезненное состояние, при котором продвижение пищи из желудка в тонкий кишечник замедляется или прекращается без очевидной закупорки. В то время как похожее на плацебо вещество распадается в желудочно-кишечном тракте, вибрирующая капсула выводится с калом и улавливается как один из первых этапов очистки сточных вод, который улавливает твердые предметы, такие как аппликаторы для тампонов, смывающиеся водой.

Лица с проблемами, затрагивающими желудочно-кишечный тракт, которые могут изменить обычный проход пищи, такими как воспалительные заболевания кишечника или бариатрическая хирургия, не были включены в исследование.

Статья по теме: Запор после отказа от курения.