Болезнь Шагаса: симптомы и лечение

Болезнь Шагаса, также известная как американский трипаносомоз, является опасным для жизни заболеванием, вызываемым паразитом Trypanosoma cruzi. Заболевание чаще встречается в основном в Латинской Америке, и насекомые передают его людям. Симптомы проявляются поражениями кожи, отеком век и лихорадкой. Симптомы болезни Шагаса зависят от того, находится ли инфекция в острой или хронической фазе заболевания. Наиболее распространенными симптомами острого течения болезни Шагаса являются гриппоподобные симптомы, пурпурный отек века и поражения кожи.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), до 30% людей с хронической болезнью Шагаса имеют нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, в то время как у 10% имеются нарушения пищеварения или неврологические состояния. Заболевание может проявиться увеличением сердца, увеличением толстой кишки или пищевода и, в конечном счете, привести к сердечной недостаточности.

Болезнь Шагаса – симптомы

По оценкам ВОЗ, болезнью Шагаса страдают 6-7 миллионов человек во всем мире. Это заболевание, которое, если его не лечить в начале острой фазы, может привести к летальному исходу. Болезнь Шагаса возникает в результате укуса триатомовыми клопами, инфицированными паразитом Trypanosoma cruzi. Симптомы зависят от:

• возраста на момент инфицирования
• способа, которым человек заразился
• включения штамма Trypanosoma cruzi

Симптомы болезни Шагаса в первую очередь зависят от того, находится ли человек в острой или хронической фазе инфекции.

Острая фаза

Острая фаза болезни Шагаса наступает в течение первых двух недель или месяцев после начала инфицирования, когда паразит циркулирует в крови. В течение этого периода симптомы могут не проявиться или могут быть только легкие признаки, такие как:

• отек века, когда человек случайно втирает в глаз экскременты триатоминового клопа
• лихорадка
• усталость
• боли в теле
• головные боли
• сыпь
• потеря аппетита
• диарея
• рвота
• умеренное увеличение печени или селезенки
• увеличение лимфатических узлов 
• припухлость в месте укуса

В острый период многие люди не подозревают, что у них болезнь Шагаса, поскольку симптомы могут протекать легко, разнообразно и быть похожими на другие распространенные заболевания. Однако врач может распознать, что у человека болезнь Шагаса, если заметит несколько симптомов во время медицинского осмотра, таких как:

• припухлость в месте укуса
• увеличение лимфатических узлов, селезенки или печени

Хроническая фаза

Хроническая фаза болезни Шагаса может длиться десятилетиями или даже всю жизнь. Около 70-80% людей не имеют симптомов во время хронической фазы. В течение этого времени паразит живет в пищеварительных и сердечных мышцах. Тем не менее, около 10-30% людей с хроническими инфекциями Шагаса имеют симптомы через одно-три десятилетия после первоначального инфицирования, такие как:

• увеличенное сердце
• измененная частота сердечных сокращений
• сердечная недостаточность 
• сердечный приступ
• увеличенный пищевод или толстая кишка
• дисфункция толстого кишечника или желчного пузыря, которые могут вызвать проблемы с приемом пищи и дефекацией

Когда обращаться к врачу

При появлении признаков и симптомов болезни Шагаса или любой другой инфекции человек должен обратиться за медицинской помощью, чтобы ограничить вероятность развития осложнений. Важно обратиться за медицинской помощью, если симптомы следующие:

• нарушения дыхания
• изменения частоты сердечных сокращений
• сильный отек
• высокая температура
• потеря сознания

Следует обратиться к врачу, если человек побывал в районе, где присутствует болезнь Шагаса, или если имел что-либо из следующего:

• укус триатомового клопа
• укус насекомого, у которого не могут выявить никаких симптомов болезни Шагаса.

Важно отметить, что во всем мире только 1 из 10 человек с болезнью Шагаса получает правильный диагноз.

Болезни Шагаса – лечение

Лучшее лечение для людей в острой фазе болезни Шагаса – это противопаразитарные препараты, чаще всего бензнидазол и нифуртимокс. Оба препарата почти на 100% эффективны в лечении болезни, но только в том случае, если человек принимает их сразу после инфицирования в острой фазе. Как только инфекция переходит в хроническую фазу, лечение направлено на устранение осложнений со стороны пищеварительной системы и сердца.

Болезнь Шагаса – возбудитель

Болезнь Шагаса возникает в результате инфицирования паразитом Trypanosoma cruzi (T. cruzi). Переносчиком возбудителей болезни Шагаса являются кровососущие насекомые, называемые триатоминовыми клопами, которые питаются кровью животных, инфицированных паразитом, и распространяют большинство инфекций Шагаса. Затем насекомые передают паразита людям через свои фекалии, которые могут попасть в организм через укусы. Человек может непреднамеренно инфицировать себя, почесав место укуса, а затем прикасаясь к своему рту или глазам. Большинство триатомовых насекомых живут в домах, сделанных из таких материалов, как:

• солома
• пальмовая солома
• глина

В дневное время эти клопы прячутся в трещинах крыш и стен. Ночью они кусают людей, пока они спят. Насекомые-триатомины, или «целующиеся жуки», как правило, кусают людей в лицо. Реже люди могут заразиться болезнью Шагаса через:

• переливание крови
• трансплантацию органов
• лабораторное воздействие
• употребление сырой пищи, загрязненной фекалиями инфицированных насекомых
• передачу от беременной женщины своему ребенку

Прогноз

Многие люди выздоравливают после острой фазы болезни Шагаса в течение нескольких недель или месяцев. Однако, если человек не принимает противопаразитарные препараты в течение этого периода, инфекция останется в организме. Большинство людей с острой болезнью Шагаса испытывают легкие симптомы. Однако менее 5% маленьких детей умирают от тяжелого воспаления и инфекции, которые распространяются на их мозг или сердечные мышцы. Острые симптомы также могут быть более выраженными у людей с ослабленной иммунной системой. Если человек не получает лечения от болезни Шагаса во время острой фазы инфекции, могут развиться тяжелые заболевания сердца, пищеварительного тракта и нервной системы. Эти состояния могут привести к серьезным осложнениям, в том числе к:

• необратимому повреждению органов
• коме
• смерти

Ежегодно во всем мире от болезни Шагаса умирает около 12 000 человек.

Профилактика

Не существует вакцин или препаратов, способных предотвратить болезнь Шагаса. Однако имеются несколько мер, которые человек может предпринять, чтобы ограничить риск инфицирования. ВОЗ рекомендует:

• спать в помещении с кондиционерами или экранированными окнами
• спать с москитной сеткой, которая полностью покрывает кровать 
•  опрыскивать инфицированные жилища инсектицидами длительного действия 
• носить защитную одежду в течение ночи, которая покрывает большую часть кожи или содержит инсектициды
• наносить инсектицидные кремы или спреи на открытую кожу
• избегать употребления салатов, сырых овощей, непастеризованных соков и неочищенных фруктов

Люди, проходящие переливание крови или трансплантацию органов, должны убедиться, что кровь и органы, которые они получают, поступают из места, где проводится скрининг на болезнь Шагаса.

Заключение 

Болезнь Шагаса – это паразитарная инфекция, передаваемая насекомыми человеку через инфицированные фекалии, которые попадают на поврежденную кожу или слизистые оболочки. Во время острой фазы инфекции у человека могут возникнуть гриппоподобные симптомы, увеличение желез или селезенки и отек век.

Лучшее лечение на ранних стадиях инфекции Шагаса – это противопаразитарные препараты. При отсутствии лечения примерно у 10-30% людей с болезнью Шагаса развиваются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и нервной системы через 10-30 лет после инфицирования.

Научная статья по теме: Болезнь Шагаса провоцирует сердечно-сосудистые заболевания.