Беременность с применением вспомогательных репродуктивных технологий вдвое повышает риск преэклампсии

Авторы нового исследования заявляют, что вероятность развития преэклампсии у женщин, забеременевших с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), была более чем в два раза выше, чем у женщин с традиционной беременностью. Результаты исследования представлены на ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов (American College of Cardiology) совместно со Всемирным кардиологическим конгрессом.

Новизна исследования

Исследование, основанное на анализе медицинских карт более чем 2,2 миллиона пациенток, является первой оценкой того, как репродуктивные технологии могут повлиять на риск сердечно-сосудистых осложнений во время беременности в национальном масштабе. 

Актуальность исследования

Преэклампсия — это осложнение беременности, связанное с повышением артериального давления и возможным повреждением органов, которое представляет серьезный риск для беременной женщины и ребенка.

Преэклампсия вызывает множество симптомов и осложнений и может привести к эклампсии, опасному для жизни состоянию, характеризующемуся судорогами и/или комой у беременной женщины, для лечения которой необходимо родоразрешение. Наличие преэклампсии также имеет долгосрочные последствия, в том числе высокий риск преэклампсии при будущих беременностях, а также повышенный риск заболевания почек и сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, инсульт и сердечная недостаточность в более позднем возрасте.

Вспомогательные репродуктивные технологии включают все вмешательства, связанные с обработкой экстрагированных яйцеклеток, спермы или эмбрионов in vitro с целью зачатия, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), внутриматочную инсеминацию и другие методы. Беременность, достигаемая с помощью ВРТ, может быть либо традиционной (при которой беременная женщина имеет генетическую связь с эмбрионом), либо гестационным суррогатным материнством (без генетической связи с эмбрионом). Доля беременностей с применением ВРТ во всем мире удвоилась за последние два десятилетия.

«Результаты были неожиданными — лишь немногие исследования ранее так подробно изучали сердечно-сосудистые осложнения беременности с использованием данных технологий, и ни одно из них не оценивало эти осложнения на национальном уровне», — комментирует Ахмад Мустафа (Ahmad Mustafa), кардиолог и автор исследования в Университетской больнице Стейтен-Айленда (Staten Island University Hospital). «Специализированная сердечно-сосудистая помощь должна быть включена в рутинное наблюдение за пациентами, зачавшими ребенка с помощью вспомогательных репродуктивных технологий».

Материалы и методы исследования

Используя данные из Национальной базы данных стационарных пациентов, исследователи оценили частоту сердечно-сосудистых осложнений для 5874 беременностей с использованием репродуктивных технологий и более 2,2 миллиона случаев традиционной беременности в ​​период с 2016 по 2018 год.

Сначала ученые изучили частоту различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая нарушения сердечного ритма, сердечный приступ, сердечную недостаточность, отек легких, осложнения, связанные с кровеносными сосудами, преэклампсию и гестационный диабет между двумя группами. Затем ученые использовали статистические методы, чтобы сопоставить беременность с помощью вспомогательных технологий с подмножеством традиционных беременностей, перенесенных людьми с аналогичным профилем с точки зрения возраста, расы и исходного состояния здоровья (например, наличие таких заболеваний, диабет, гипертония, заболевания почек и аутоиммунные заболевания).

Результаты научной работы

Сравнивая две соответствующие группы и учитывая исходные факторы риска, исследователи пришли к выводу, что у женщин, забеременевших с помощью ВРТ, вероятность развития преэклампсии в два раза выше, чем у женщин, забеременевших традиционным способом.

Хотя в исследовании не изучались механизмы, лежащие в основе данной взаимосвязи, ученые заявили, что плацента может развиваться иначе в некоторых случаях беременности с использованием ВРТ, чем при традиционной беременности, что увеличивает вероятность преэклампсии.

«Двойной риск преэклампсии по сравнению с традиционной беременностью не должен отпугивать людей от рассмотрения ВРТ. Однако важно наблюдаться у кардиоакушера или специалиста по медицине матери и плода для надлежащего и своевременного лечения, если возникают сердечно-сосудистые проблемы, — считает Мустафа.

Первоначальный анализ также выявил более высокие показатели суправентрикулярной тахикардии (при которой частота сердечных сокращений выше нормальной), отека легких (аномальное накопление жидкости в легких) и гестационного диабета среди беременностей с применением ВРТ. Кроме того, у женщин с беременностью с помощью ВРТ продолжительность пребывания в больнице увеличивалась на 33%.

В подавляющем большинстве из 5874 беременностей в группе вспомогательных репродуктивных технологий беременные женщины были генетически связаны с эмбрионом, и только в 190 случаях это были суррогатные матери. Исследователи также заявили, что суррогатные матери были в среднем моложе и здоровее, чем люди, использующие ЭКО или другие репродуктивные технологии для достижения беременности с генетически родственным эмбрионом, что может частично объяснить, почему анализ выявил относительно более низкий риск преэклампсии среди суррогатных матерей.

Исследователи планируют дополнительно проанализировать данные, чтобы определить, могут ли определенные типы репродуктивных технологий давать более высокий или более низкий риск преэклампсии, чем другие технологии. Они также рекомендовали более тщательное наблюдение за беременностью с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, чтобы обеспечить раннее выявление и надлежащее лечение возникших осложнений.

Авторы другого исследования утверждают, что дети, родившиеся при помощи ЭКО из замороженных эмбрионов, подвержены большему риску развития рака.