Исследователи из Италии наблюдают новую проблему со здоровьем у пациентов, госпитализированных с COVID-19 – повышение сахара в крови (гипергликемия), длящееся несколько месяцев после инфицирования. Ученые заявляют, что примерно у половины пациентов, поступивших в больницу по поводу COVID-19, имеются впервые выявленные случаи гипергликемии или высокого уровня сахара в крови. У них также отмечались плохие результаты лечения. Исследование опубликовано в научном журнале Nature Metabolism.
«Эти люди раньше не страдали диабетом», – заявил автор исследования Паоло Фиорина (Paolo Fiorina). «Но во время госпитализации примерно у 46% пациентов была обнаружена гипергликемия».
У 35 % пациентов гипергликемия сохранялась через шесть месяцев после инфицирования.
Материалы и результаты научной работы
В ходе исследования оценивалось состояние здоровья 551 человека, госпитализированных в больницу в Италии с марта по май 2020 года. Период наблюдения включал шесть месяцев после выписки. По сравнению с пациентами без признаков нарушений уровня глюкозы, у пациентов с гипергликемией также наблюдались серьезные клинические проблемы:
- более длительные госпитализации
- ухудшение клинических симптомов
- высокая потребность в кислороде
- высокая потребность в вентиляции легких
- потребность в интенсивной терапии
«Мы хотели понять механизм, почему эти пациенты плохо справлялись по сравнению с теми, у кого не было гипергликемии», – заявляет Фиорина.
Чтобы узнать больше, всем пациентам при поступлении был установлен датчик контроля глюкозы. С течением времени исследователи обнаружили множество нарушений в контроле метаболизма глюкозы у пациентов с гипергликемией. Ученые также обнаружили, что у пациентов с гипергликемией был нарушен гормональный уровень.
«Мы обнаружили, что у пациентов была сильная гиперинсулинемия; они вырабатывали слишком много инсулина», – заявляет Фиорина.
У них также отмечались аномальные уровни проинсулина, предшественника инсулина, и маркеры нарушения функции бета-клеток островков. Островковые бета-клетки вырабатывают и секретируют инсулин.
«В основном гормональный профиль предполагает, что эндокринная функция поджелудочной железы у пациентов с COVID-19 нарушена, и она сохраняется еще долго после выздоровления», – заявляют ученые.
У пациентов с гипергликемией также наблюдались серьезные нарушения в количестве воспалительных цитокинов, включая IL-6 и другие.
«Мы думали, что блокирование IL-6 и, возможно, даже других цитокинов принесет пользу функции бета-клеток», – добавляет Фиорина.
Пациенты, получавшие терапию анти-IL-6 (тоцилизумаб), имели улучшение гликемического контроля по сравнению с теми, кто не получал препарат. В то время как глюкометаболические нарушения со временем уменьшились у некоторых пациентов, особенно после инфицирования COVID-19, другие проблемы остались. У многих пациентов отмечался высокий уровень глюкозы после приема пищи и изменение уровня гормонов поджелудочной железы после COVID-19.
Новизна исследования
«Это исследование одним из первых показало, что COVID-19 оказывает прямое влияние на поджелудочную железу», – заявляет Фиорина. «Это указывает на то, что поджелудочная железа является еще одной мишенью вируса, влияющего не только на острую фазу во время госпитализации, но потенциально и на долгосрочное здоровье этих пациентов».
Исследование указывает на важность оценки функции поджелудочной железы у пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19.
«Это выходит за рамки тестирования глюкозы натощак, поскольку мы наблюдали нарушения метаболизма глюкозы в течение дня», – говорит Фиорина.
Остаются вопросы, как лечить пациентов с нарушениями уровня глюкозы, связанными с COVID-19. Следует ли лечить пациентов только антидиабетическими препаратами, такими как сенсибилизатор инсулина, или следует использовать противовоспалительные препараты, такие как тоцилизумаб и другие препараты?
«Если вы продолжаете блокировать инсулин, но у вас сильное воспаление, это может привести к хроническому повреждению», – заключает Фиорина. «Если учесть, сколько пациентов было госпитализировано с COVID-19 и продолжает оставаться во всем мире, мы можем увидеть огромный рост числа больных диабетом».
Авторы другого исследования выяснили, почему нельзя пропускать вторую дозу вакцины против COVID-19.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
