После выздоровления от COVID-19 многие отмечают длительно протекающие симптомы, включая «туман в мозгу», усталость и кожную сыпь. Этот синдром известен как длительный COVID.
Что мы знаем на данный момент о факторах риска длительного COVID?
Длительный COVID – это состояние, при котором симптомы длятся более 4 недель после инфицирования вирусом, вызывающим заболевание. Даже у тех, у кого не было симптомов сразу после инфицирования SARS-CoV-2, может развиться длительный COVID.
Исследования показывают, что примерно 54% из тех, кто переболел COVID-19, испытывают длительный COVID. Согласно анализу литературы 2021 года, наиболее распространенные симптомы среди людей с длительным COVID включают:
- общие функциональные нарушения у 44%
- усталость или мышечная слабость у 37,5%
- боль во всем теле у 32,4%
- генерализованное тревожное расстройство для 29,6%
- нарушения сна у 27%
- трудности с концентрацией внимания у 23,8%
Другие симптомы включают:
- «туман в мозгу»
- головная боль
- кожная сыпь
- лихорадка
- изменения обоняния или вкуса
- диарея
Причины длительного COVID
Исследование, в котором участвовали 309 участников в течение 2-3 месяцев после инфицирования SARS-CoV-2, выявило четыре фактора, повышающих риск длительного COVID:
- высокая вирусная нагрузка
- наличие определенных аутоантител, которые ошибочно атакуют собственные ткани организма
- реактивация вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ)
- диабет 2 типа
Однако авторы исследования отметили, что они не смогли подтвердить причинно-следственную связь, а размер их выборки затрудняет установление каких-либо конкретных предикторов. Тем не менее, другие исследования подтверждают их выводы. Одно из исследований показало, что SARS-CoV-2 может реактивировать ВЭБ и, в свою очередь, приводить к длительным симптомам COVID. Около 95% населения земного шара являются носителями этого вируса, хотя ВЭБ в основном протекает бессимптомно.
Другое исследование показало, что пожилой возраст, женский пол и наличие ранее существовавших заболеваний также были связаны с длительным COVID.
«Клинические факторы риска в значительной степени связаны с тяжестью инфицирования, продолжительностью госпитализации, возрастом на момент заражения и ранее существовавшими сопутствующими заболеваниями, такими как заболевания легких, астма, диабет и т.д.», – заявляет Элизабета Мукаетова-Ладинская (Elizabeta Mukaetova-Ladinska), профессор психиатрии пожилого возраста в Университете Лестера (University of Leicester) в Соединенном Королевстве. «Таким образом, тяжесть инфекции SARS-CoV-2 может увеличить риск длительного COVID почти в четыре раза, ранее существовавшие заболевания легких и астма увеличивают вероятность в 6 – 10 раз, в то время как возраст увеличивает риск на 67%».
«Кроме того, женский пол и возраст после 50 лет в настоящее время также признаются факторами риска длительного COVID. Последнее имеет важное значение, поскольку наблюдается некоторое совпадение симптомов длительного COVID с симптомами перименопаузы и менопаузы», – пояснила она.
Мукаетова-Ладинская далее объяснила, что более низкие уровни антител к иммуноглобулину (Ig) IgM и IgG3 в сочетании с клиническими факторами риска также могут увеличить риск развития длительного COVID.
Ученые выявляют связь между изменениями микробиома кишечника и длительным COVID: «А именно, пациенты с COVID-19 со здоровыми кишечными бактериями и микробиомом менее склонны к развитию длительного COVID, тогда как у пациентов с COVID, у которых развивается длительный COVID, микробиом менее разнообразный».
Вакцинация и длительный COVID
Дональд Альсендор (Donald Alcendor) из Университета Вандербильта (Vanderbilt University) заявил, что «наиболее важным фактором риска длительного COVID является отсутствие вакцинации, заражение первичной инфекцией COVID-19 и наличие одного или нескольких основных заболеваний».
Исследования показывают, что получение вакцины значительно снизит риск развития длительного COVID. Также было показано, что вакцинация только одной дозой вакцины против COVID-19 даже после постановки диагноза может снизить риск развития длительного COVID.
«Наконец, у людей, которые получили, по крайней мере, одну дозу любой вакцины против COVID-19 до постановки диагноза, вероятность появления двух или более длительных симптомов COVID была в 7-10 раз меньше по сравнению с непривитыми людьми», – добавил Альсендор.
Хотя исследование, на которое ссылался доктор Альсендор, еще не прошло рецензирование, другие исследования подтверждают эти утверждения. Например, исследование, опубликованное в журнале The Lancet: Infectious Diseases в январе 2022 года, показало, что вакцинация двумя дозами примерно вдвое снижает вероятность появления симптомов COVID-19 в течение 28 дней после первоначального заболевания.
Когда доктора Яниса Орловски (Janis Orlowski) спросили, как люди могут снизить риск развития длительного COVID, он сказал: « Заботьтесь о себе и, если у вас диабет, старайтесь поддерживать нормальный уровень сахара в крови, выполняйте физические упражнения и следите за общим состоянием здоровья».
Отвечая на тот же вопрос, Альсендор еще раз подчеркнул важность вакцинации: «Наиболее важной стратегией смягчения последствий длительного COVID является вакцинация. Если вакцина противопоказана человеку, то он должен практиковать смягчение последствий COVID, включающее социальное дистанцирование, ношение масок и мытье рук. Это особенно важно в помещении или в переполненных, плохо проветриваемых помещениях».
Мукаетова-Ладинская заявила, что, поскольку мы все еще находимся на ранних стадиях понимания длительного COVID, потенциальные методы лечения и стратегии смягчения последствий в значительной степени основаны на методах лечения хронических заболеваний или других поствирусных синдромов.
Она также отметила некоторые новые способы, которые в настоящее время исследуются как для смягчения, так и для лечения длительных симптомов COVID: «Новое терапевтическое вмешательство, состоящее в изменении микробиома кишечника, может облегчить и даже нормализовать длительные симптомы COVID. Основываясь на предыдущих исследованиях, этого можно достичь за счет высокого потребления пищевых волокон, растительной пищи с низким содержанием холина, фруктов и овощей, продуктов, содержащих пребиотики, противовоспалительных омега-3, регулярной перистальтики кишечника, прерывистого голодания и т.д.»
Наконец, проф. Мукаетова-Ладинская предостерегла от длительного приема лекарственных средств, применяемых при COVID без консультации с врачами.
Авторы другого исследования выяснили, что вызывает «мозговой туман» у людей с COVID-19.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
